临床常用免疫组化指标的意义[参照].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 collection of questions and answers 临床常用免疫组化目标的含义 临床病理工作中，咱们常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后符号”，可是许多单位只写阳性成果，不写临床含义，其成果对临床帮忙不大，由于许多医师不懂得这些成果的含义，因而主张我们在出此类陈述时，把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后符号”的含义打印在陈述中，以添加病理陈述的运用价值。 1、恶性肿瘤免疫组化耐药预后符号，全套4项：P-gP，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67。 2、乳癌免疫组化耐药预后符号，全套7项：P-gp，GSTπ，TOPOⅡ，Ki-67，ER，PR，C-erbB-2。 3、含义：符号物--效果--阳性部位--临床含义 多药耐药基因蛋白（P-Gp）--药泵效果--胞膜/胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。 谷光甘肽S搬运酶（GST π）--解毒效果--胞浆--阳性率越高，对下列药物耐药性越强：阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。 拓扑异构酶Ⅱ（TOPOⅡ）--靶点效果--胞核--阳性率越高，对下列药物越有用：蒽环类抗生素和鬼臼毒素类，如VP16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对VP16特别有用。 雌激素受体（ER）--性激素效果--胞核--阳性率越高，肿瘤对内排泄医治越有用，预后越好。 孕激素受体(PR) --性激素效果--胞核--阳性率越高，肿瘤对内排泄医治越有用，预后越好。 C-erbB-2--癌基因产品--胞浆--阳性率越高，肿瘤恶性程度越高。ER、PE阳性而C-erbB-2也阳性者，用三苯氧胺医治效果欠好。 Ki-67--细胞增殖标志--胞核--阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性程度越高。Ki-67为细胞增值的一种符号，在细胞周期G1、S、G2、M期均有表达，G0期缺如，其和许多肿瘤分解程度、滋润、搬运、预后密切相关。PCNA(增埴细胞核抗原)。 CEA 大都腺癌表达CEA Rb (retinoblastoma视网膜母细胞瘤) 基因是肿瘤按捺基因，调理细胞周期。 P53在免疫组化中均为突变型，阳性率越高，预后约差。野生型半衰期很短。 Nm23是搬运按捺基因，其阳性表达和肿瘤搬运呈负相关。现在已被广泛运用于乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、喉癌等多种恶性肿瘤的检测。简直一切的研讨都标明，nm23蛋白高表达患者淋巴结搬运率相对较低，存活期相对较长。 E-Ca，E钙粘附蛋白，介导细胞间粘连效果的跨膜糖蛋白，其功用损失引起细胞之间衔接的损坏，首要用于肿瘤侵袭和搬运方面的研讨。 PS2（雌激素调理蛋白），其表达和ER表达有关，可作为内排泄医治和预后判别的目标之一。 CK18，低分子量角蛋白，首要符号各种单层上皮包含腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，首要用于腺癌确诊。 CK19，散布于单层上皮和间皮，常用于腺癌确诊，肝细胞不表达，而胆管为阳性反响。 Hep par 1,肝细胞抗原，正常肝细胞和高分解肝细胞癌阳性，低分解肝细胞癌多弱阳性或阴性。 CK20，用于胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤Merkel细胞癌确诊。鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。 CK7 卵巢、肺和乳腺上皮常阳性，结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。 Villin 绒毛蛋白，正常安排中，villin一般只表达于有刷状缘的细胞上，如胃肠道上皮细胞、胰腺和胆管上皮细胞以及肾本质的上皮细胞中（特别是近曲小管）。Villin在胃肠道癌、胰腺癌、胆囊癌和胆管癌安排中有很高的表达率，具有显着腺样结构的肿瘤上没有villin表达，则这个肿瘤为胃肠道、胰腺、胆囊或胆管来历的可能性极低。 乳腺癌也常常成为女人患者不知道原发部位搬运癌要辨别扫除的一种疾病。由于在搬运癌安排上调查到显着的villin免疫组化阳性染色，则这个肿瘤就极不可能为乳腺来历。其他villin免疫组化染色一般为阴性表达的肿瘤还有：如卵巢浆液性癌、尿道移行细胞癌和前列腺癌。间皮瘤也常常为villin阴性表达，因而在一些情况下Villin还能够作为辨别间皮瘤和腺癌运用抗体的一种。 可是也有一些非胃肠道来历的肿瘤可表达villin，如子宫内膜样腺癌、卵巢粘液性癌、肾细胞癌和小部分肺癌。也有一些专家报导Villin在部分宫颈内膜腺癌病例中表达。 肝癌的确诊 Villin免疫组化染色能够显现出毛细胆管结构，因而它也可能在表达部分肝癌的管状结构上很有用。多克隆CEA是用于此意图的第一种试剂，并且CD10 (CALLA)在表达肝癌的该结构上也十分有用。多克隆CEA、villin和CD10 (CALLA)在肝癌病例上的表达，相互之间并没有任何的抵触，因