内固定取出术[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 右侧股骨内固定取出术 选题原因： 1.对初学者来说内固定取出术比较直观，深入浅出。 2．做过股骨内固定取出术的合作。 学习方针：把握并了解在内固定取出术中洗手护理和巡回护理的分工，及术中的合作。 病例介绍：患者男性，一年半前右股主干骨折，植入钢板后预后杰出，近一星期内自感右股骨有隐痛，遂来我院就诊。拟于今早行右侧股骨内固定取出术。 手术称号：右侧股骨内固定取出术 麻醉方法：硬膜外麻醉 围手术期护理 一、护理点评 既往史：体健，否定“乙肝”、“结核”等感染病史，否定高血压、心脏病、糖尿病等病史，一年半前有股骨内固定术，预后杰出。否定食物药物过敏史，防备接种史不详。 现病史：一周前，自感右股骨有隐痛，无其他不适。 体格查看：查T 36.7℃、P 76次/分、R 20次/分、BP 125/70㎜hg 辅佐查看：股骨及胸部的x线查看 ，血惯例查看，乙肝两对半及艾滋等感染病抗体的查看。 二、护理确诊 1、焦虑——与担忧术后康复程度有关。2、睡觉形状紊乱——与环境和疾病有关。3、痛苦——与疾病和手术有关。4、躯体移动妨碍——与疾病有关。5、部分自理才能缺点——与疾病有关。 6、有感染的风险——与疾病和手术有关。 7、常识缺少——与缺少手术常识有关。 三、护理办法 术前护理1饮食护理 辅导择期手术患者高养分多吃高蛋白、很多维生素饮食，以增强患者体质，前进安排修正和抗感染才能。 2合作医师对患者及家族进行必要的相关常识辅导，如手术意图、手术效果、术后痛苦规则、引流管的妥善放置、术后功用训练的必要性等，以获得患者的了解与信赖。3做好各项查看，股骨，胸部X线查看，化验惯例查看，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力查看，监测血糖及电解质。一起留意调查生命体征情况（有高血压病史者应将血压操控在正惯例模内）。 4术前日对患者进行术前合作常识辅导，如饮食操控、手术区域皮肤维护、个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡觉要求、防止受凉、禁烟酒等并作好护理记载。 5心思护理 ? 患者术前会顾忌手术效果，担忧术后能否康复正常，易发生焦虑、恐惧心思。对此护理人员应给予耐性的劝导，介绍我院的医疗技能和成功率，举出实例介绍一些术后功用康复正常的或已承受手术医治的患者，使患者扫除担忧，以杰出的心态承受手术。 6防备术后感染? 术前2～3天运用抗感染药物。惯例备皮，应留意全身皮肤及部分皮肤清洁，部分皮肤术前2~3天应重复屡次洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及股骨以外15厘米规模的毛发。 7问询药物过敏史，皮试阳性者除按规则记载外并当即陈述医师、患者及家族，并做好标志。 8术晨监测生命体征，如有反常应陈述主管医师，惯例术前30分钟肌注术前针。9送患者去手术室前，应查对床号、名字、手术部位、术前医嘱是否悉数履行等，帮忙患者排空大小便，取下患者活动假牙、发夹及贵重物品并交家族保管。 术后护理 1卧硬板床，去枕平卧并禁食6小时，清醒后给清淡合理饮食，并逐步过渡到正常饮食。2 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管），并向家族及患者批注留意事项，并坚持各管道晓畅。 3 紧密调查生命体征改变。4 调查创伤渗血情况，敷料是否清洁，创伤引流量，紧密调查引流液性质、量并作好护理记载，替换引流袋时严格履行无菌操作（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），依据引流量的情况第4天可拔管。 5创伤痛苦护理，留意痛苦发生的时刻、性质与活动的联系等，按医嘱运用止痛剂，供给安静环境，涣散患者留意力并记载。 6当令辅导患者进行功用训练，训练准则为按部就班，预防并发症，促进功用康复。 7术后并发症的预治 留意饮食分配，及时弥补高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰厚的食物，遵医嘱给予抗生素。 四、护理点评 1患者焦虑心情得到操控。 2患者感觉舒畅，痛苦逐步减轻。 3患者未发生创伤感染及全身感染的情况。 4患者自诉现已可以自行走路，活动已无妨碍。 5患者可以复述功用训练及康复的常识。 五、健康辅导 安全辅导 辅导患者及家族留意平常日常日子中的安全，防止摔跤之类或许引发再次骨折的各种情况。 长时刻坚持训练 不只坚持功用训练促进更快的康复，还要平常坚持恰当强度的锻炼来增强抵抗力及促进骨骼的健康。 定时复查 奉告患者拆线及复查的时刻。 手术过程 1 患者麻醉成功后，取左侧卧位，惯例碘酒消毒皮肤，铺医治巾、中单、大单。 2 取右大腿前外侧切断，再次酒精消毒手术部位皮肤，切开皮肤及皮下安排，浅筋膜、深筋膜，肌层，骨凿除掉骨痂，露出钢板及螺丝钉 ，将螺丝钉及髓内针取出。 3 冲刷后，从内向外缝合皮下安排、皮肤，再次酒精消毒皮肤。 巡回护理 术前 1预备用物：大单、中单、布袋、约束带、软垫骨盆体位架一次性