内科常见病诊断[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 消化体系疾病确诊公式一起症状：腹痛、腹泻、厌恶、吐逆、包块 1.急、缓慢胃炎=饮食不干净或影响物＋上腹痛、腹胀、厌恶吐逆2.胃食管反流病=反酸+胸骨后炙烤感+胃镜查看食管下段赤色条样溃烂带（烧心、反酸、返食）3.消化性溃疡病胃溃疡=缓慢规矩性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史5.细菌性痢疾=不干净饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效医治：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/缓慢胆道病史＋继续上腹痛苦＋折腰痛苦减轻＋淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超越一周测脂肪酶8.幽门梗阻=吐逆宿食＋振水音9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹痛苦＋难道征阳性＋厌恶吐逆11.胆石症=阵发性右上腹痛苦＋难道征阳性＋B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克体现＋精力症状（如神态冷漠、昏倒）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（肿痛、闷痛）＋WBC升高（2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平）???? 病因：机械性和动力性???? 血运：单纯性和绞窄性???? 程度：完全性和不完全性???? 部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部痛苦＋腹膜影响征＋膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹痛苦（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂改动=体位改动＋突发腹痛＋囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带失常＋下腹痛＋下腹痛苦（宫颈举痛）＋脓性分泌物14.消化体系肿瘤（1）胃癌=晚年人＋黑便＋龛影＋缓慢溃疡痛苦规矩改动＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后炙烤样痛苦（前期）＋进食呜咽感（前期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝区痛苦＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位（4）直肠癌=直肠影响症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=晚年人＋无痛进行性加剧黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒（6）结肠癌：晚年人＋消瘦＋排便习气改动＋CEA＋腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块（2）外痔=肛门痛苦＋便鲜血＋肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门痛苦＋肛门裂口16.腹部闭合性危害肾危害=腰部危害＋血尿肝决裂=右腹部外伤＋腹膜影响征＋移动性浊音脾决裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血肠决裂=腹中部外伤＋腹膜影响征＋穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=晚年男性＋腹压添加＋右下腹肿物＋进入阴囊? 消化体系疾病进一步查看 1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：惯例查看、隐血、培育和寄生虫查看6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室查看：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿惯例查看、肝肾功用、电解质、血气剖析等? 消化体系医治准则 一、一般医治：留意歇息，操控饮食/禁食，日子辅导二、病因医治（1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜维护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌医治，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素（2）运用广谱抗生素抗感染医治、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）保持水电解质酸碱平衡三、对症医治四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术医治????????????? 2）放疗＋化疗＋免疫医治＋中医中药医治 呼吸体系疾病确诊公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热2.肺炎（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰（2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖赤色痰＋X线片空泛（3）支原体肺炎=儿童＋影响性干咳＋关节疼＋抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼摇动、三凹征阳性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影3.结核病（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素医治无显着效果（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积