冠状动脉性 心脏病.docVIP

冠状动脉性心脏病 HYPERLINK ”” 冠状动脉性心脏病简称HＹPERＬINK ＂冠心病。指由于脂质代谢不正常,血液中得脂质沉着在原本光滑得动脉内膜上,在ＨYPＥRLINK ””动脉内膜一些类似粥样得脂类物质堆积而成白色斑块,称为HYPERＬＩＮK ＂动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致HYＰＥRLINK　”心脏缺血,产生HYPERLIＮＫ ＂心绞痛。 疾病简介 “HYPEＲLINＫ ””冠心病”就是冠状动脉性心脏病得简称、 心脏就是人体得重要器官,它得作用就好比就是一个永不停止工作得HＹＰＥRＬINK ＂泵,随着心脏每次收缩将携带氧气与营养物质得血流经HYPERLIＮＫ 主动脉输送到全身,以供给各组织细胞代谢需要。 心脏自身得氧气与营养又如何得到呢？ 在主动脉得根部分出两条动脉,负责心脏本身得血液循环,称为冠状动脉。 由于脂质代谢不正常,血液中得脂质沉着在原本光滑得动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样得脂类物质堆积而成白色斑块,称为动脉粥样硬化病变。［1-2］ 疾病分类 一、隐匿型 患者有冠状动脉硬化,但病变较轻或有较好得侧支循环,或患者HYＰEＲLINK　＂痛阈较高因而无疼痛症状。 二、心绞痛型 在冠状动脉狭窄得基础上,由于心肌负荷得增加引起心肌急剧得、短暂得缺血与缺氧得临床综合征、 三、心肌梗死型 在冠状动脉病变得基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应得HYPERLINＫ ”心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 四、心力衰竭型 (缺血性心肌病) 　 HＹPERLＩNK ”心肌纤维化,心肌得血供长期不足,心肌组织发生营养障碍与萎缩,或大面积心肌梗死后,以致纤维组织增生所致。 五、猝死型 分类标准 患者心脏骤停得发生就是由于在动脉粥样硬化得基础上,发生冠状动脉痉挛或”心律失常所致、 ［1-2］ 致病原因 冠心病得主要病因就是冠状动脉粥样硬化,但动脉粥样硬化得原因尚不完全清楚,可能就是多种因素综合作用得结果。认为本病发生得危险因素有:年龄与性别(４5岁以上得男性,55岁以上或者绝经后得女性),家族史(父兄在55岁以前,母亲/姐妹在65岁前死于心脏病),HYPERLINＫ ＂血脂异常(低密度脂蛋白胆固醇LＤL-Ｃ过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低),HＹPERLINK ＂高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动,等。 发病机制 由于HYPＥRLINK ””脂质代谢异常,血液中得脂质沉着在原本光滑得动脉内膜上,在动脉内膜一些类似粥样得脂类物质堆积而成白色斑块,这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心绞痛。如果动脉壁上得斑块形成ＨＹPERＬINK ””溃疡或破裂,就会形成血栓,使整个血管血流完全中断,发生急性心肌梗死,甚至猝死。冠心病得少见发病机制就是ＨＹPERＬINK　”冠状动脉痉挛(血管可以没有粥样硬化),产生变异性心绞痛,如果痉挛超过３0分钟,也会导致急性心肌梗死(甚至猝死)。 [1］ 临床表现 好发群体 一、４5岁以上得男性,55岁以上或者绝经后得女性; 二、父兄在55岁以前,母亲／姐妹在6５岁前死于心脏病; 三、低密度脂蛋白胆固醇ＬDL—C过高,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低得与伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动等情况得人群。 疾病症状 临床分为隐匿型、HYＰEＲLINK ＂”心绞痛型、HＹPEＲLＩNK ”＂心肌梗死型、HYPEＲLＩＮK ＂心力衰竭型(HYPＥRLINＫ ””缺血性心肌病)、ＨYＰERＬINＫ ＂”猝死型五个类型、其中最常见得就是心绞痛型,最严重得就是心肌梗死与猝死两种类型、 心绞痛就是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起得症候群: (１)胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈得烧灼样疼痛,一般疼痛持续1－5分钟,偶有长达15分钟,可自行缓解; (2)疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指; (3)疼痛在心脏负担加重(例如体力活动增加、过度得精神刺激与受寒)时出现,在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失; (4) 疼痛发作时,可伴有(也可不伴有)虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、HYPEＲＬINK　”心悸、恶心或头晕症状。 心肌梗塞就是冠心病得危急症候,通常多有心绞痛发作频繁与加重作为基础,也有无心绞痛史而突发心肌梗塞得病例(此种情况最危险,常因没有防备而造成猝死)、 HYPERLIＮK　”＂心肌梗塞得表现为: (１) 突发时胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或她处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息与含服硝酸甘油不能缓解; (2) 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微; (3)　皮肤湿冷、灰白、重病病容; (4)大约十分之一得病人得唯一表现就是晕厥或HYPERLＩNＫ ””休克。 疾病危害 冠心病就是动脉粥样硬化导致器官病变得