药物过敏反应的症状及处理措施[整理].docxVIP

文档收拾 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 药物过敏反响的症状及处理办法 临床体现 1、皮肤粘膜体现是最早最常呈现的征状，包含皮肤潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹，皮肤黏膜、口周及四肢麻感，血管神经性水肿常见的眼睑水肿。喷嚏、水样涕、音哑、呼吸困难等。 2、气道堵塞症状的体现，也是最主要的死因。因为气道水肿，分泌物添加，加之喉或支气管痉挛，呈现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、致使窒息逝世。 3、循环衰竭的体现，患者先有心悸、出汗、面无人色、脉速而弱，后发展为肢冷发绀、血压敏捷下降（低于10.6/6.6kpa ,80/50mmHg即为休克水平）、脉息消失、测不到血压，终究心跳中止 4、血清病型反响　一般在用药后7～12天内产生，临床体现与血清病类似，可见发热，荨麻疹，关节胀痛，部分浮肿，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 5、各器官或安排的过敏反响 　　（1）呼吸道过敏反响：引起哮喘或促发原有的哮喘产生。 　　（2）消化道过敏反响：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。 　　（3）皮肤过敏反响：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严峻者可引起剥脱性皮炎 严峻的药物过敏反响可引起全身性危害，如过敏性休克、血细胞削减、溶血性贫血、粒细胞削减：呼吸系统症状如鼻炎、哮喘、肺泡炎、肺纤维化等;消化系统症状如厌恶、吐逆、腹痛、腹泻等;肝危害如黄疸、胆汁淤滞，肝坏死等;肾危害如血尿、蛋白年、肾功能衰竭等;神经系统危害如头痛、癫痫、脑炎等。 小儿药物过敏的症状有几种： 1、 固定性红斑型：发于嘴周围皮肤,腹股沟处及外生殖器部位也很常见。皮疹形状特别,易于辨认。特色为鲜赤色或紫赤色水肿性红斑,呈圆形或椭圆形,边界清楚。阿斯匹林、APC、复方新诺明等易引起此类药疹。 2、红斑性发疹：体现为全身性,对称性散布很多鲜红鸡皮样小疙瘩,或粟粒巨细的赤色斑片,构成似猩红热式麻疹,伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见,如氨苄青霉素,等。 3、荨麻疹型：体现为全身性巨细不等的风团,扁平高起,形状不规则,伴有显着的瘙痒,部分患儿有发热乏力,关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。 二、医治办法 假如发现 药物过敏反响，首先要停用全部可疑的致病药物，并要加强分泌，酌情选用泻剂、利尿剂，以促进体内药物的排出。 药物医治　　 （1）轻症病例能够运用1～2种抗组胺药物口服；或静注1克维生素C，每日1次；或10％葡萄糖酸钙，或10％硫代硫酸钠10ml静注，每日1～2日；或部分外搽含有樟脑或薄荷的炉甘石洗剂，1日屡次，以止痒、散热、消炎，一般一周左右能够康复（针对药疹）。 （2）皮疹较为广泛且伴有发热的病况稍重的病例应当卧床歇息，可部分外涂上述药物；每日服用强的松20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可彻底康复。呈现重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解形和全身剥脱性皮炎型药疹的严峻病例，应立即采纳下列办法：　1．皮质类固醇用药：氢化可的松300～500mg，维生素C3g，10％氯化钾20～30ml参加5～10％葡萄糖液1000～2000ml缓慢滴注，每日1次，坚持24小时接连滴注，待体温康复正常，皮疹大部分衰退及血象正常时，可逐渐递减激素用量，直至改用相当量的强的松或地塞米松口服。如皮疹衰退，全身状况进一步好转，再逐渐削减激素口服量，原则是每次减量为当时日量的1／6～1／10，每减1次，需调查3～5日，随时留意减量中的反跳现象。在处理重症药疹中存在的问题往往是激素用量或用法不妥，如开端剂量太小或今后减量太快。　2．抗组胺药物：选用2种一起口服。3．必要时输新鲜血液输血浆：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。4． 抗生素：选用恰当抗生素以防备感染，但有必要稳重，因严峻药疹患者，常处于高度过敏状况，不光容易产生药物的穿插过敏，并且或许呈现多原性灵敏，即对与本来致敏药物在结构上彻底无关的药物产生过敏，引起新的药疹。 5．部分医治：对重症药疹患者 皮肤及黏膜危害的部分医治和护理非常重要，往往成为医治胜败的要害。前期急性阶段，皮损可用很多扑粉或炉甘石洗剂，以维护皮肤和消炎、消肿。如有渗液，可用生理盐水或3％硼酸溶液湿敷，每日替换4～6次，待枯燥后改用0．5％新霉素、3％糖馏油糊剂，每日1～2次。眼结膜及角膜劳累者须及时处理，可用生理盐水或3％硼酸水冲刷，铲除分泌物，滴氢化可的松眼液，每3～4小时1次，每晚擦硼酸或氢化可的松眼膏，以防角膜剥脱导致失明及结膜粘连。口腔及唇部黏膜危害者常阻碍进食，可用复方硼砂液含漱，1日数次，外搽黏膜溃疡膏或珠黄散、锡类散等。无法进食者可用鼻饲。部分勿抓挠及用热水擦试，不能运用清洗剂。避免加剧症状。 6．如伴发心、肺、肝、肾及脑等脏器危害以及造血机能妨碍等需及时作相应处理