外科护理 尿石症 肾和输尿管结石.pptVIP

治疗原则 1.非手术治疗　适用于结石小于O.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。　（1）止痛：如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。　（2）大量饮水：保持每日饮水量在3000ml以上，有利于结石排出。　（3）控制感染： （4）调节尿pH：据结石的成分碱化或酸化尿液，口服枸橼酸钾或氯化铵等。（5）饮食调节：根据结石成分调节饮食。 （6）中西医结合疗法：包括中西药、解痉、利尿、针刺等，可促进排石。（7）影响代谢的药物：别嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。 2.体外冲击波碎石（ESWL）　 在X线、B超定位下，将冲击波聚焦后作用于结石使之粉碎，然后随尿流排出。大多数上尿路结石适用此法，最适宜于2.5cm的结石。两次治疗间隔时间大于7天。 治疗 开放手术治疗 开放手术治疗 护理措施 1.非手术治疗　　（1）大量饮水，每日饮水量3000ml以上，睡前及半夜饮水效果更好。尽可能维持每日尿量在2000～3000ml。　　（2）当结石合并感染时，应注意体温及全身情况的观察，遵医嘱应用抗生素。　　（3）肾绞痛的病人，应嘱其卧床休息，深呼吸，肌肉放松以减轻疼痛。遵医嘱给予解痉止痛药物。 泌尿系统感染、尿路结石、 腹泻、尿失禁、高热、 痰液粘稠者均需 多饮水 护理措施 （4）体外冲击波碎石治疗后应注意体征观察。　（5）观察排尿情况及尿液性状，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。　（6）根据结石分析结果，指导病人合理饮食。 病情允许指导患者适当作一些跳跃运动。 永州职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 * * 肾、输尿管结石 概述 泌尿系统结石，又称尿结石、尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，是泌尿系统的常见疾病之一。 概述 流行病学 性别 年龄 男:女=3:1，女性易患感染性结石。25-40岁 种族 有色人种比白人患病率低 职业 高温作业、飞行员、海员等发病率高 地理气候 山区、沙漠、热带等地高 肾、输尿管结石 病因 尿液因素 泌尿系局部因素 流行病学因素 1 2 3 形成结石的物质排出过多；尿pH改变；尿中抑制晶体形成的物质不足；尿液浓缩 病理生理 病理生理 部位 肾结石:位于肾盂和肾盏中。 输尿管结石：常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处，以输尿管下1/3处最多见。 身体状况 肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。　 重点 辅助检查 1.实验室检查 　（1）尿液检查：可有镜下血尿　（2）血液生化检查：了解代谢情况。　（3）结石成分分析 辅助检查 1.泌尿系X线平片　95%以上　　2.排泄性尿路造影　可明确结石的位置。　　3.B型超声检查　　　4.逆行肾盂造影　仅适用于其他方法不能确诊时。　　5.肾图　可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能 （二）影像学检查 永州职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 常德职业技术学院护理系 * *