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肝细胞腺瘤 培训教材 学习、培训内容： 【定义】 肝细胞腺瘤（ hepatic adenomas）少见，占肝肿瘤 0.6%， 为 21～48 岁女性。病因尚不明，有人将其分为先天性和后 天性两类。先天性可能与胚胎发育异常有关，婴幼儿多见； 后天性可能与肝硬变、肝细胞结节增生有关。 1973 年 Baum 首次报导肝腺瘤与口服避孕药的关系。 1989 年 Nichols 综合 分析大量临床资料，明确提出长期服用避孕药增加肝细胞腺 瘤的发生。近年发现代谢病（如 I 型及Ⅳ糖原代谢病） 、药 物（皮质类固醇、丹那唑、酰胺咪嗪）与肝细胞腺瘤有关。 【诊断】 一、临床表现 长期服用避孕药的女性多见。本病发展缓慢，病程长， 早期无任何临床表现，肿瘤生长到一定程度时可发现上腹部 肿块和邻界脏器的压迫症状。瘤内出血或肿瘤破裂出血可表 现为上腹部剧烈疼痛与贫血、血腹等症状。 二、辅助检查 甲胎蛋白阴性。 超：无特异性，但可显示肿瘤部位、数目。 CT：表现为低密度， 10%为高密度，增强扫描表现为特征 性的瘤周低密度环。 MRI：T1 加权肿瘤信号与正常肝组织相近， 瘤周环行低密 度信号带， T2 加权瘤体表现为不均之高信号区， 瘤周低信号 环不能显示。 肝动脉造影为多血管改变。 腹腔镜，肝穿取活体组织进行病理学检查能明确诊断。【治疗】 一．因肝腺瘤有破裂出血及恶变可能，一经诊断应手术 治疗。合并瘤内出血或腹腔内出血者应急诊手术。 二．根据肿瘤的位置、大小、数目行肝部分、肝段、肝 叶或半肝切除。 三．服用避孕药的肝腺瘤患者，必须停止服药。 四．合并有糖原代谢病或肿瘤引起肝功能衰竭可行肝移 植术。