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肝脏损伤诊疗指南
【诊断依据】
1、有明确的腹部外伤史，包括高处坠落、车撞击、腹
部撵压伤、击打伤史。
2、影像学检查：超声能快速显示肝、脾损伤的部位及
严重程度，以及腹腔内有无大量粘液的情况。有条件 CT 、
MRI 亦可用于检查，更准确了解损害程度。
3、实验室检查：动态观察血色素变化。
【诊疗方案】
1、评估：了解有无休克表现，有休克表现立即行抢救
治疗。同时了解有无多系统伤，协请相关科室协助诊治。
(1)代偿性休克：①心动过速 ②面色苍白、肢端发凉
③ CRT 延长 ④末梢的脉搏弱于中心的脉搏 ⑤血压正常
(2)失偿性休克：上述表现以外出现：
①、意识改变、精神萎靡
②、尿量减少，少于 1-2ml/kg.h
③、代谢性酸中毒
④、呼吸急促
⑤、中央动脉搏动减弱
⑥、血压降低：新生儿 60mmHg
婴 儿 70mmHg
1-10 岁 70mmHg+2× 年龄
10 岁以上 90mmHg
2、抢救：立即抢救： NS 20ml/kg ，配血完成后立即予
以输血，同时准备手术探查。
3、手术治疗：
(1)、肝损伤严重、失血量大或脾脏多出损伤
(2)、裂口长或裂口 CT 提示穿过重要血管区
(3)、经保守治疗、输血后仍不能纠正失血，血压不稳
4、非手术治疗：
有腹部外伤史， B 超、CT 提示有肝脏或脾脏损伤轻， 血压稳
定。经输液输血止血药物后生命体征平稳， 未继续出血记录，
血压稳定，采用保守治疗。
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