医学基础 生理 10生理学课件学习情境五（呼吸生.pptVIP

具体形式――胸式呼吸和腹式呼吸 ①胸式呼吸：主由肋间肌活动造成胸璧起伏明显的呼吸运动，称胸式呼吸。 ②腹式呼吸：主由膈肌活动造成腹壁起伏明显的呼吸运动，称为腹式呼吸。 正常人为混合型呼吸，以腹式呼吸为主。一次肺通气量70％是由腹式呼吸完成的，胸式呼吸占30%。 一．肺通气的动力 * 呼吸运动的型式(breathing pattern) 胸式呼吸(thoracic breathing) 腹式呼吸(abdominal breathing) 正常成人：复合型式呼吸 儿童：腹式呼吸 胸膜炎：腹式呼吸 腹膜炎：胸式呼吸 一．肺通气的动力 （二）肺内压的周期性变化 1. 概念:肺内的压力称为肺内压。 2. 肺内压周期性变化：平静吸气时，由于肺随胸廓扩大而扩大，肺内压下降，低于大气压1-2mmHg，气体入肺。吸气末，肺内压等于大气压，气体停止入肺，吸气终止。呼气时，肺随胸腔缩小而缩小，肺内压升高，高于大气压1-2mmHg，气体出肺。呼气末肺内压又等于大气压，呼气停止。接着又转入吸气，进入下一个呼吸周期。故肺内压与大气压的压力差是推动肺通气的直接动力。 一．肺通气的动力 （三）胸内负压（胸内压） 1. 概念：胸膜腔内的压力称胸内压 。 2. 特点：为负压，吸气时，负压增大；呼气时，负压 减小。胸内压也称胸内负压。胸内压是偶联呼吸运动与 肺通气的动力。 3. 成因: ①胸膜腔是潜在密闭的腔隙，即胸膜脏、壁层不能分开； ②胸廓的自然容积大于肺的自然容积； ③胸廓、肺都有弹性。 一．肺通气的动力 胸内负压的形成机制：即肺回缩力 大气压 → 肺泡扩张 肺的回缩力 → 肺泡缩小 两个方向相反，大小不等的力的代数和 胸膜腔内压＝ 大气压－肺的回缩力 一．肺通气的动力 大气压＝０ 胸内压＝ －肺回缩力 平静呼气末：- 5～-3mmHg 平静吸气末：-10～-5mmHg 胸内压＝ 肺内压 肺回缩力 吸气末、呼气末 肺内压＝大气压 一．肺通气的动力 一．肺通气的动力 4 .胸内压的生理意义 ①维持肺的扩张状态； ②在肺通气和呼吸运动中起偶联作用； ③胸内负压可扩张心房、腔静脉和胸导管，促进静脉血液和淋巴液的回流。 一．肺通气的动力 呼 气 肺内压＞大气压 缩 小 肺 脏 肺内压＜大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩 舒 张 扩 张 扩 张 重要PBL知识点 1.原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。 2.直接动力:肺内压与大气压间的压力差。 3.偶联动力：胸膜腔负压 活学活用－－讨论一下 吸 气 通气 阻力 非弹性阻力（30%） 肺弹性纤维回缩力 表面张力回缩力 肺弹性阻力 胸廓弹性阻力:只在深吸气出现 弹性阻力 （70％） 气道阻力 惯性阻力 PBL知识点：直接动力必须克服通气阻力，才能实现肺通气。 二、通气阻力 ① 三分之二来自肺泡表面张力(alveolar surface tension)回缩力。 ② 三分之一来自肺弹力纤维回缩力。 （一） 肺弹性阻力 1.原因：来源于肺回缩力 2.表面活性物质及其生理作用 由肺泡II 型上皮细胞分泌－－二棕榈酰卵磷脂 生理作用： ①降低肺泡表面张力至原来的1/7~1/14。 ②稳定大、小肺泡内压，维持肺扩张（见下图）。 ③防止肺泡内组织液生成，防止肺水肿 。 二、通气阻力 二、通气阻力 3.肺顺应性：  是指肺顺应外力而扩张的难易程度，即可扩张性。其与肺弹性阻力成反变关系，可用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化来表示。 CL △V △P ＝ △V:单位容积变化 △ P：单位压力变化－－跨肺压（肺内压－胸内压） （ 0.2 L/cmH2O） 二、通气阻力 无 向外 吸气的动力 向内 吸气的阻力 不同状态下胸廓弹性回缩力对呼吸的影响 （二）胸廓弹性阻力 二、通气阻力 1.概念： 气流流经呼吸道遇到的摩擦阻力为气道阻力。 气道阻力 2.影响因素：①气道口径大小：气道阻力与其反变。 ②气流速度：气道阻力与其正变。 大气压与肺内压之差（cmH2o） = 单位时间内气体流量（L/s） （三）非弹性阻力:主要指气道阻力 二、通气阻力 演绎PBL知识点： 1.气道阻力增加,呼吸运动的表现形式？ 气道阻力增加，为了节约呼吸功，表现为深而慢、呼气性呼吸困难。 2.弹性阻力增加,呼吸运动的表现形式？ 肺弹性阻力增加，为了节约呼吸功，表现为浅而快的呼吸困难。 应用知识点：胸膜腔封闭性被破坏，气体进入胸膜腔的状态称为气胸。外伤导致胸壁破损，胸膜腔与大气直接接通，称为开放性气胸。 三、肺通气过程（以平静呼吸为例） 吸气肌收缩 胸廓扩张 胸内压 肺扩张 肺内压↓ ﹥ 大气压