石膏外固定病人的护理[汇编].docxVIP

精品资源·有用参阅品 文档收拾 | 学习参阅 Summary compilation 石膏外固定患者的护理 一、意图 ①骨折愈合过程中，起固定、支撑和维护的效果 ②防备及纠正变形 ③肌腱及韧带扭伤后起维护的效果 二、适应症 ①骨折复位后的固定 ②关节损害或脱位复位后的固定 ③周围神经、血管、肌腱开裂或损害、手术修正后的制动 ④急慢性骨、关节炎症的部分制动 ⑤变形纠正术后矫形方位的坚持和固定 三、禁忌症 ①确诊或可疑创伤有厌氧菌感染者 ②进行性浮肿者 ③全身状况恶劣的患者，如休克患者 ④严峻心、肺、肝、肾等疾病的患者、孕妈妈、进行性腹水者禁用大型石膏 ⑤新生儿、婴幼儿不宜长时刻石膏固定 四、固定前的护理办法 ①向患者及家族阐明石膏固定的必要性 ②患者的体位 一般坚持于肢体功用位 ③皮肤的护理 肢体皮肤清洁，但不需求剃毛。若有创伤则用无菌纱布、棉垫掩盖创伤，防止运用纱带盘绕包扎或张贴橡皮胶 骨突部加衬垫 常用的棉织套、棉垫等物，以维护骨突部的软组织，维护变形纠正后固定的着力点，防备患者的四肢体端产生血液循环妨碍 五、固定后的护理办法 一般护理 1、石膏未干需转运患者时，运用手掌托起石膏，防止用手指捏石膏后压出洼陷 2、应坚持石膏外表清洁枯燥，防止石膏被大小便污染 3、协助患者守时翻身替换体位，翻身时留意维护石膏形状，防止折断石膏 4、石膏撤除应运用专业的东西，防止损害皮肤 体位 患肢举高，高于心脏水平20cm，以促进患者血液和淋巴回流，防备或减轻患者肢体肿胀 调查 每天查看患者石膏边际的皮肤，调查皮肤有无红肿，冲突伤等早期压疮的体现 亲近调查患肢远端血液循环，患肢感觉和运动状况，如患肢有痛苦、麻痹、皮肤色彩苍白或变紫，应立即撤除石膏，紧迫处理血液循环妨碍 调查头颈部、胸部、腹部石膏固定的患者有无呼吸困难、腹部不适等现象 如有血渗到石膏外表时，可将血迹鸿沟做好符号，并注明时刻，以便日后调查出血是否继续 如石膏内发出有异臭味，标明石膏内有可能有压疮乃至创伤感染，应及时给予相应的处理 六、健康辅导 1 鼓舞患者及时说出身体的不适，及早发现问题 2 不可在石膏外表放置重物，防止石膏开裂、变形、使骨折端再次移位 3 向患者及家族解说石膏固定患肢功用训练的含义和办法，辅导固定部位肌肉的等长缩短及附近关节的功用训练，防止患肢肌肉萎缩 教会患者及家族防止石膏污染的常识与技巧：患者大小便时，应妥善放置便盆；及时铲除创伤分泌物 教会患者及家族调查肢体血液循环妨碍的前兆体现，并及时陈述医师给予相应处理 皮肤痒时，可用专用喷雾剂，或以凉风朝石膏开口吹，不可将任何物品（如棍子）深化石膏内，防止构成皮肤损害 不可在石膏上涂油漆或用塑料布掩盖，使之不透气 七、并发症的防备及护理 常见并发症、临床体现、防备及处理 压疮 ：肢体某固定部位继续性痛苦、皮肤变红、黑，乃至产生坏死 石膏内衬适合，尤其是骨突处防止石膏上构成洼陷对肢体构成的局限性压榨。石膏边际平坦、润滑，防止冲突患者肢体 肌肉萎缩：肢体周径变小、肢体乏力 辅导患者对固定肌肉等长缩短活动；辅导患者对固定肢体附近关节的活动；加强患者的自动活动，在病况答应的状况下鼓舞患者下床活动 神经损害：指（趾）不能自动活动，感觉减退或消失，但血液循环尚好 石膏固定的宽松适度；开窗减压；替换石膏 石膏综合征：以急性胃扩张及全身不适为主的一系列病理体现，如腹胀、腹痛、厌恶、吐逆、瘙痒等不适 对患者解说，以减轻患者的恐惧感；调查患者腹部状况；禁食，继续胃肠减压，补液，纠正水、电解质紊乱；对吐逆严峻患者应严厉记载收支量；处理后患者仍未见好转时，应立即撤除石膏 骨筋膜室综合征（血液循环妨碍）：固定肢体肿胀严峻、痛苦，患者皮肤苍白、冷厥，感觉麻痹，足背动脉或桡动脉搏动削弱 石膏固定的宽松适度，不宜过紧，必要时应立即撤除石膏，应根据状况行肢体切开减压