第二章 常见院前急救应急预案.pptxVIP

〈〈〈第二章 常见院前急救应急预案 一、颅脑损伤患者院前急救的应急预案 (一)应急预案 1.评估 评估周围环境安全，将伤病员搬运到安全处施救。 评估伤情：重点快速检测伤病员的受伤部位及生命体征、瞳孔变化、肢体活 动、神经反射等，迅速判断伤因、伤情、伤类和伤势。例如：①头皮损伤：头 皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤；②颅骨损伤(分开放性和闭合性两种)：颅盖、 颅底骨折；③脑损伤：脑震荡、脑挫裂伤等。 2.处置 急救原则：先救命后治伤，先重伤后轻伤，先抢后救，抢中有救，先救治后 运送。 保持呼吸道通畅：清除伤病员口鼻腔内异物、血块及分泌物，及时放置口咽 导管、给氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺等，以维持有效呼吸和充分氧合 功能。 建立静脉通路，遵医嘱行抗休克、补液及使用必要药物维持循环功能稳定和 生命体征稳定；快速静滴 20%甘露醇防治脑水肿，降低颅内压，改善脑组织代 谢。 包扎止血：对开放性伤口进行清创术和加压包扎止血(骨膜下血肿忌强力加 压包扎，以免致硬膜外血肿)。 脑脊液漏者：取头高卧位，告知伤病员避免用力咳嗽、打喷嚏，使之引流通 畅。注意避免堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏出道。 伤病员搬运：根据伤情选择适当体位，如昏迷患者取卧位头偏向一侧；疑有 颈椎损伤的伤病员取去枕平卧位，保持头部与躯干部成直线，颈部用颈托固定， 一般伤病员可取坐位。