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胸部手术后改变及其并发症 x线检查表现及重点内容
.目的和要求
了解各种常见胸部手术后的 x线检查目的及手术后
表现。
了解常见的各种胸部手术后的并发症。
.教具
x 线教学片、录像、多媒体、模型以及教学挂图等。
.内容提要
(1) 胸壁手术后可见局部软组织肿胀而呈致密影，但乳 腺癌手术因切除大量软组织而呈现局部密度减低。开胸手术 后数天内可见胸壁皮下气肿、气胸、液气胸，并且肺的膨胀 程度是临床十分关心。应当注意。肺叶或肺段切除后，同侧 余肺会有相应的代偿性肺气肿。而全肺切除引起对侧代偿肺 气肿时可在胸骨后越过中线而称肺纵隔疝。肺切除后常见第 5, 6肋部分残缺。胸廓改形术可见多根肋骨残缺， 胸壁塌陷，
及不同程度充气的肺，应注意其中有无残腔，以及原病灶的 压缩情况等。
(2) 胸部手术后常见的并发症主要有：肺不张、肺炎、 大量胸腔积液、积血等。并且这几种并发症常常合并存在。 例如术侧完全致密无透亮的肺野可见者，多为肺不张并发的 大量积液。而单纯的叶或段不张，常在余肺的充分膨胀对比 下常会明显显示。支气管胸膜痿，常使胸腔残腔难以愈合形 成脓胸，准确的诊断是经支气管注入碘油后即进入胸膜残腔 中。
4 .重点
(1) 肺叶或肺段切除后各种主要 x线表现。
(1) 开胸术后各种常见并发症的主要 x线表现。
练习题十四
肺包虫囊肿的主要 X线表现。
膈疝有哪几种类型？常见的原因是什么？
纵隔肿瘤有哪几种？其好发部位(图示)？ 的诊断原则。
纵隔肿瘤与肺部肿瘤的鉴别诊断。
肺结缔组织疾病的主要 X线表现，常见与哪些疾 病。
肺叶或肺段切除后的 x线检查目的及手术后表 现。
胸部手术后常见的并发症主要有哪些？各种常 见并发症的主要x线表现。
基本概念： 新月征、镰刀征、水上浮莲征、肺 纵隔疝、膈疝、
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