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腰椎间盘突出症 临床护理路径 日期 项目 护理内容 、一般评估：生命体征。 2、专科评估：了解病人腰腿痛症状，如疼痛 评估 部位、诱因、有无放射痛，双下肢活动、感觉 情况，二便情况等。 治疗 遵医嘱给药、补液及腰椎牵引、理疗。 送病人做心电图、全胸片、腰椎 x片、 B超等检 检查 查，指导病人正确留取大小便标本。 1、遵医嘱正确给药，如口服痹痛胶囊、弥可 药物 保等，观察病人服药后的效果。 入院 2、根据病人不同证型，遵医嘱予静滴。 当天 早期绝对卧床休息 ( 包括床上大小便 ) ， 2周后 活动 戴腰围起床活动时有人陪同。 ( 注意生活起居 安全，防止症状加重及跌扑 ) 饮食 根据辨证指导饮食。 、按服务规范要求，及时安置病人，做好四测。 2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑 护理 情绪。 3、勤巡视，为患者上好床栏，防止跌扑。 4、主管护士向病人介绍，发连心卡并讲述连 心卡的内容，介绍病区环境。呼叫仪的使用等 各种住院制度。 1、指导病人卧硬板床，勿做弯腰、急转身、 健康 搬重物等。 宣教 2、指导病人正确佩戴腰围，指导腰背肌功能 锻炼。 1、遵医嘱抽血，再次指导病人正确留取大小 检查 便标本。介绍特殊检查的相关注意事项。 2、送病人做 MRI，并解释注意事项。 1、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者 后顾之忧。 护理 2、了解病人症状及心理的变化情况，予以相 应处理。 第 2 天 3、余同前。 1、介绍关于腰椎间盘突出症的健康知识。 2、注意腰部保暖，指导功能锻炼。 健康 3、指导家属主动配合疾病的治疗，解除患者 宣教 后顾之忧。了解病人症状及心理变化情况，予 以相应处理。 其 余 同前 第 3～ 护理 做好心理护理，举例同种疾病治疗成功的例 4天 子。 健康 积极配合治疗，保持心情舒畅。 宣教 其余 同前 及时了解病情心理状况、体温、月经、手术部 评估 位皮肤情况等。 、按医嘱做好相关术前准备，如术区皮肤准第 5 天 治疗 备，消毒包扎等。 （术 2、其余同前。 前 1 药物 遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定2mg。 天） l 、清淡饮食。 饮食 2、术前晚 22:00 后禁食水 ( 下午做手术则术晨 09： 00后禁食水 ) 。 护理 l 、做好心理护理、 基础护理 ( 如洗头、抹身等 ) 。 日期  项目  护理内容 2、指导病人术前取下活动义齿、发夹、手表、 第 5 天 护理 耳环、项链等饰物，妥善保管。 （术 3、余同前。 前 1 健康 l 、指导病人做好术前训练，如卧床大小便、 天） 宣教 俯卧位、床上肢体训练。 第 6 天 （术 日）  2、解释手术前后注意事项，了解病人心理接 受程度。 其余 同前 及时了解病情如体温， 如体温 37.5 0C等不适应 评估 及时报告医生，必要时取消手术。 、遵医嘱肌注术前针，做好相关术前准备。治疗 2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。 3、术后按医嘱吸氧。 、按医嘱打术前针。 药物 2、术后补液支持疗法。 3、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。 活动 术后卧床。 术后 6小时禁食禁水， 6小时后进食清淡易消化 饮食 半流饮食。 、准备好急救物品。 2、准备好腰椎手术麻醉床，术后协助病人去 枕平卧。 护理 3、加强巡视，做好基础护理。及时解决病人 的生活所需。 4、术后监测生命体征。 5、定时倾倒引流液，记录其色、质、量，保 持有效负压吸引。 6、加强巡视，及时了解术后伤口情况，双下 肢血运、感觉及活动情况，如出现异常及时报 告医生处理。 7、及时准确做好护理记录。 健康 术后麻醉药过后指导患者作下肢屈曲动作。 宣教 1、按医嘱快速静滴甘露醇、甲强龙。 药物 2、指导正确的中药服药法。 、遵医嘱指导病人活动。 活动 2、指导病人佩戴腰围床上坐起、床边站立、 下地活动及功能锻炼等。 、指导病人进食富营养易消化之饮食。 术后 2、术后第三天按手术情况、病程分期及证型 1～ 10 饮食 有针对性的进行饮食调护。 天 3、指导病人进食润肠通便的食物如芝麻糊、 蜜糖水等。 、遵医嘱正确给药，勤巡视，调节好滴速。 2、及时了解病情如体温、伤口疼痛及出血情 护理 况、双下肢感觉及活动情况。 3、做好留置尿管护理，拔除止痛盒后按病人 膀胱功能情况及早拔除尿管，观察病人拔除尿 管后第一次小便情况。 4、告知病人术后 2小时后护理人员会协助翻 身，如没有医护人员交代不能自行起床。第一 次坐起和下地应有医护人员在旁指导。 5、如有尿管者协助病人定时夹持、开放尿管， 锻炼膀胱功能，及时倾倒集尿袋。 6、顺时针按摩腹部，保持大便通畅。 日期 项目 护理内容 术后 健康 第 1～ 指导并督促病人行床上功能锻炼。 宣教 天 护理 做好饮食指导、复诊指导等。 出院 1、加强腰背肌功能锻炼。