恶性淋巴瘤的症状和体征【优质推荐】.docx

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! （一）症状恶性淋巴瘤的症状和体征【优质推荐】 （一）症状 专心专业专注 Concfintratd on foeut 恶性淋巴瘤的全身症状因疾病类型及所处的时期不同而差异很大，部分患者可无全 身症状。有症状者以发热、消瘦 （体重减轻10 %以上）、盗汗等较为常见, 其次有性欲减退、易疲劳、瘙痒等。全身症状和发病年龄、肿瘤范围、机体免疫力 等有关。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症状显著。无全身症状者, 其存活率较有症状者大3倍。 1、发热 热型多不规则，可呈持续高热，也可间歇低热，少数有周期热，后者约见于 1 /6 霍奇金病患者。早期发热者霍奇金病约占 30 %— 50 %，但非霍奇金淋巴瘤一般 在病变较广泛时才发热。热退时大汗淋漓可为本病特征。 2、 皮肤瘙痒 这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒 大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。 3、 酒精疼痛 约17 %— 20 %霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛。其症状 可早于其他症状及X线表现，具有一定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行 消失，复发时又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 (1 )胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和出血等。 (2 )肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 (3 )骨骼临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 (4 )皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒症在霍奇金病较为多 见(占85 % ). (5 )扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，临床有吞咽困难、鼻 塞、鼻衄。 (6 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。 (二)体征 淋巴结肿大 淋巴结肿大为本病特征。浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈 部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。霍奇金病首发于颈 淋巴结者占60 %一 70 %，左多于右。锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右 侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。 结外病变的体征 (1 )肝脾 肝实质受侵可引起肿大，活组织检查约 25 %一 50 %的非霍奇金淋 巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由 腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。 (2 )胸部 在非霍奇金淋巴瘤中，约25 %在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润 外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。 (3 )骨骼 恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。 (4 )皮肤 特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽 肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先 见于头颈部。带状疱疹也好发于霍奇金病，占 5 %— 16 %。 (5 )扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，96 %为弥漫性原淋 巴细胞及组织细胞型非霍奇金淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔 及鼻窦，鼻咽部和舌根较少。临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。 (6 )肾肿大、高血压及尿素氮潴留，其他尚见肾盂肾炎、肾盂积水、肾梗塞、淀 粉样变等。 (7 )神经系统 中枢神经系统累及而引起的症状者约见于 10%的非霍奇金淋巴 瘤，尤其是弥漫性原淋巴细胞、小无裂及大细胞型淋巴瘤。 (8 )其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征