慢性宫颈炎最有效的治疗方法.docx

慢性宫颈炎最有效的治疗方法 (1) 电熨 (electrocogulation) ：此法较简单，适用于糜烂程度较 深、糜烂面积较大的病例。治疗后阴道流液，有时呈脓样污秽，须 避免性交至创面全部愈合为止，大约需 6 周。阴道出血，有时可有 多量，约占 5%，多在电熨后 2 周左右发生，如出血多时可用纱布填 塞止血。宫颈口闭锁，电熨后由于纤维组织收缩，以及鳞状上皮细 胞增长而形成，可扩张宫口，避免经血停留。 激光治疗(lasertherapy):使用CO2激光器治疗糜烂，使糜 烂部组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。疗效： 轻度糜烂痊愈率 100%，中度糜烂痊愈率 96.4%，重度糜烂 95.3%， 复查宫颈刮片均未见癌细胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治 疗宫颈糜烂疗效高。 微波治疗:微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局 部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。 其治疗深度与电熨同，术毕子宫颈创面呈锥形深 3~ 5mm治疗后11 周复查(8?12周)，一次治愈率达92.2%(142/154)，较激光组的一 次治愈率79.4%高。微波可对直径2?3mm的血管起到良好的封闭止 血作用，术中遇有粗大扩张的血管破裂后出血，可利用微波凝固而 止血，糜烂面经微波治疗后，在 2?3周开始有上皮修复，修复后宫 颈光滑、质软、副反应小。但孕妇患宫颈糜烂，不宜用微波治疗。 波姆灯治疗:波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈糜烂的仪器，照 射糜烂面呈均匀的灰白色为止，术后使用抗生素 10天，禁盆浴 2周， 禁性生活 1 个月。术后 1?2个月复查，治愈率达 97.1%，总有效率 达 100%。与同等条件下激光治疗 127例相比(疗效达 84.26%)，疗效 优于激光。光疗仪1次照射深度达2?3mm并形成充血层，使正常 组织得到保护，治疗后随访中无阴道流血，也未见宫颈狭窄及宫颈 粘连，颇受群众欢迎。此法尚在继续研究中。 2、药物治疗 阴道冲洗：可用1 : 5000高锰酸钾液，在上药前冲洗阴道。 局部上药： ①阴道冲洗后，可用 10%- 20%硝酸银用棉签蘸后涂于糜烂面上， 每周上药1次，每疗程2?4次，上药后用生理盐水棉球轻擦局部。 此法简单，适用于基层单位。目前较大的医院已不用此法。 3、 免疫治疗 4、 宫颈锥形切除术：对重症糜烂，糜烂面较深及乳头状糜烂或 用上述各种治疗方法久治不愈的患者可考虑用此法，锥形切除范围 从病灶外缘0.3?0.5cm开始，深入宫颈管1?2cm,锥形切除，压 迫止血，如有动脉出血，可用肠线缝扎止血，也可加用止血粉、吸 收性明胶海绵、凝血酶、血凝酶 (立止血)等止血。此法因出血及感 染,现多不用。 由淋菌引起的宫颈炎及糜烂,其治疗方法：头孢曲松 250mg, 1 次肌注;或大观霉素2g(宫颈炎4g), 1次肌注;或环丙沙星500mg 1 次口服; 或氧氟沙星 400mg，1 次口服; 或头孢噻肟 1g，1 次肌注。 1 、局部上药： 【方药 1】墓头回、连翘、枯矾。 【用法】将上药共研成细粉备用。用时将阴道渗出物擦净，将药 粉约 1 克放在消毒棉球上，送入阴道，紧贴宫颈，通常 3 天上药 1 次， 3 次为 1 疗程。 【方药 2】金银花、甘草。 【用法】将药品研成细粉备用。用时先洁净阴道渗出物。用消毒 棉团蘸药粉，塞入阴道，第 2天掏出，连用 7次为 1 疗程。 此外，也能有将西瓜霜或者双料喉风散等喷涂于宫颈，治疗慢性 宫颈炎。 2、熏洗法： 【方药】野菊花、紫花地丁、半枝莲、丝瓜络。 3、阴道冲刷法： 【方药】蒲公英、败酱草、山慈菇、黄柏、苦参、金银花、白花 蛇舌草。 【用法】将上药加水煎取 1000 毫升，放入冲刷瓶内，药液温度 降至20C?30C时，让病人取膀胱截石位，用扩阴器扩开阴道，冲 刷宫颈，日 1 次。本方具有清热解毒，利湿止带效用。 中医验方 1、脾虚型：治以益气健脾，除湿止带。 【方药】白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑荞穗、 柴胡、车前子 （ 包） 【用法】若带下绵绵不断者，加金樱子，芡实，龙骨以固涩止带 若带有小腹冷痛，加艾叶，乌药以温经散寒。 【方药】熟地、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、补骨脂、 黄芪。 【用法】若大便溏薄者，可在上方中加肉豆蔻以温肾止泻。 3、 肾阴虚型：治以滋补肾阳，清热止带。 【方药】熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、 枸杞子 【用法】若带下量多，加芡实，乌贼骨固涩止带。 4、 湿热型：治以清热利湿止带。 【方药】山药、芡实、黄柏、车前子 （包） 、白果、丹皮、茵陈、 牛膝。 用法】如有脾虚者，加黄芪，炒白术以健脾益气。