河北残疾人家庭医生签约服务实施专项方案.docVIP

河北省残疾人家庭医生签约服务实施方案 依据《国家卫生计生委办公厅、中国残疾人联合会办公厅相关做好残疾人家庭医生签约服务工作通知》（国卫办基层函﹝﹞956 号）和《中国残联、国家卫生计生委、国务院扶贫办相关印发〈残疾人正确康复服务行动实施方案〉通知》（残联发[] 27 号）要求，结合“河北省残疾人正确康复服务行动”，为充足发挥部门政策资源和优势，推进本省残疾人家庭医生签约服务工作，完善签约服务模式，丰富签约服务内涵，制订本实施方案。 一、总体要求 以满足残疾人医疗卫生服务和康复需求为导向，以“全国残疾人基础服务情况和需求专题调查”统计数据为基础，结合基层医疗卫生机构和家庭医生团体服务能力，依靠辖区康复服务专业力量配合，和残疾人群签约“个性化服务包”，提供基础医疗服务、基础公共卫生服务、健康管理服务、正确康复服务和其它增值服务。 二、工作目标 残疾人“个性化服务包”签约面向有康复需求0-17周岁残疾儿童和持证成年残疾人，优先覆盖残疾儿童、重度残疾人、精神残疾人、一户多残家庭残疾人及建档立卡贫困残疾家庭等五类残疾人，为视力、听力、肢体、智力、精神和言语残疾人提供家庭医生签约服务。未纳入残疾人“个性化服务包”签约范围辖区残疾人可选择其它形式服务包。 在底实现有康复需求残疾人签约服务覆盖率达成80%以上，残疾儿童、有康复需求重度残疾人、精神残疾人、一户多残家庭残疾人及建档立卡贫困残疾家庭等五类残疾人“应签尽签”。努力争取到底，全省有康复需求残疾人家庭医生签约覆盖率达成90%以上。 三、组织保障 （一）组织管理体系 成立河北省残疾人家庭医生签约服务领导小组，组员单位由省卫生计生委、省残联相关人员组成（组员名单见附件1）。负责实施全省残疾人家庭医生签约服务实施方案制订、工作布署、经费筹集等工作。 各级卫生计生部门负责指导基层医疗机构落实残疾人家庭医生签约服务工作实施方案，组建家庭医生团体，完成年度残疾人签约工作目标，指导家庭医生团体丰富签约服务内涵，依据协议有效履约，将基础医疗服务、基础公共卫生服务、健康管理服务和正确康复服务相衔接，满足签约残疾人多样化健康服务需求，帮助财政部门做好基础公共卫生服务经费和医保基金支付，和残联共同完成年度绩效考评。 各级残联负责向同级卫生计生部门和基层医疗机构提供签约目标人群底数及相关信息，指派工作人员帮助并督导基层医疗机构按时完成签约、开展个性化康复服务、转诊转介及信息录入。帮助基层卫生计生部门开展家庭医生培训。帮助财政部门做好正确康复经费支付，和卫生计生部门共同完成年度绩效考评。 （二）技术指导体系 成立河北省残疾人家庭医生签约服务教授技术指导组（附件2），负责全省残疾人家庭医生签约服务技术指导、家庭医生康复服务技术培训、年底绩效考评目标制订、服务质量监管等。 （三）承接服务体系 基层医疗卫生服务机构负责组建残疾人家庭医生签约服务团体，组成人员以城市小区卫生机构注册医师（含助理全科医生和中医类别全科医生）、乡镇卫生院医师（助理/执业医师）或康复医师为主体，以小区护士、公共卫生医师、乡村医生或小区康复协调员为补充。有条件地域可由基层医疗卫生机构、辖区公立医院康复科室及小区康复服务机构共同组成残疾人签约服务团体。 四、服务内容 为有康复需求签约残疾人提供家庭医生签约服务，关键包含基础医疗服务、基础公共卫生服务、健康管理服务、正确康复服务和其它增值服务。 （一）残疾人基础医疗服务 基础医疗服务依据省卫生计生委、省人社厅、省财政厅等六部门《相关河北省家庭医生签约服务包指导意见》（冀卫发〔〕17号）中基础包相关内容实施，所需费用由医保基金支付。 （二）残疾人基础公共卫生服务 根据国家基础公共卫生服务项目管理规范，依据残疾人对象属性提供对应服务，所需费用由基础公共卫生服务项目经费支付。 （三）残疾人个性化服务（附件4） 家庭医生团体向签约残疾人提供正确康复及健康管理一体化服务。其中正确康复所需费用由残联负责安排，健康管理项目按基础服务包无偿提供。 1.残疾人正确康复服务：残疾人基础体检项目、残疾人康复需求筛查、残疾人康复（功效）评定、残疾人基础康复服务、残疾人专业康复服务； 2.残疾人健康管理服务：提供预约诊疗、转介转诊等服务。 （四）残疾人居家医疗和康复增值服务 家庭医生团体可依据签约残疾人医疗、康复需求，为年老体弱、行动不便重度残疾人增设居家医疗、康复增值服务，开展预约上门诊疗、护理、心理干预及康复训练服务，服务内容可参考省卫生计生委、省人社厅、省财政厅等六部门《相关河北省家庭医生签约服务包指导意见》（冀卫发〔〕17号）中居家医疗增值服务和《相关印发〈河北省残疾人正确康复服务行动实施方案〉通知》（冀残联〔〕10号）中残疾人基础康