透析用cvc导管滑脱的应急预案.docx

透析用 CVC导管滑脱的应急预案 透析用中心静脉留置导管包括：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，又分带绦纶套隧道式和不带绦纶套无隧道式两种方式。（一）发生原因：导管缝线脱落；皮下组织太过松驰；导管未与隧道融合；卡夫距离导管出口太近 2 公分；一过性外力或长期缓慢外力牵拉；导管出口慢性炎症等。 （二）临床表现：导管不全滑脱，导管末端尚在体内； 导管完全滑脱，与身体分离，出口处出血，出血量大可伴随失血症状。 （三）预防措施： 1、临时导管每次透析时检查固定的缝线是否脱开，及时缝上，敷料 包扎固定严密。 2、嘱患者穿脱衣裤要小心，不可因为瘙痒抓挠导管口周围，做好生 活护理指导。 3、长期导管卡夫放置的位置要合适，不可距出口太近；等隧道愈合 再拆除固定的缝线；每次透析时检查 CUFF的位置，如有脱出及时汇 报处理。 （四）处理方法 ：导管不全滑脱，报告医生，酌情是否原位无菌 处理后送入固定或是拔管重置。导管完全滑脱的处理分二种情况： 一）透析中导管滑脱 1、立即停止血泵并顺着血管走行按压止血，通知医生，处理伤口的 同时安慰病人，消除其紧张情绪。 2、立即边测量血压，脉搏，边用内瘘针开放一路外周静脉通路，将 体外循环的血液回入体入，评估失血量、备血。 3、协助医生进行伤口处理，止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定， 预防感染。 4、根据需要选择时机重新置入新的导管。 二）非透析中导管脱落 1、如在医院外非透析时间发生导管滑脱，患者或家属立即用手掌顺 着血管走行压住静脉，进行止血。 2、立即电话通知透析室医生的同时来院进行处理，根据实际情况是 否呼叫救护车，透析室做好应急准备工作。 3、到院后协助医生进行伤口处理，监测生命体征，评估失血量、备 血。止血后穿刺点给予无菌敷料覆盖固定，预防感染。 4、根据需要选择时机重新置入新的导管。 （五）透析用 CVC 导管完全滑脱的应急处理示意图：