血液系统生理-精选文档.ppt

（四）红细胞的破坏 正常人的红细胞的平均寿命 120 天。每天约有 0.8% 的衰老红细胞被破坏。破坏后被血管中的中性 粒细胞和单核细胞吞噬，肝和脾中的巨噬细胞清除， 血红蛋白分解成珠蛋白和血红素回收利用； 31 第二节 血细胞生理 2 ）红细胞的悬浮稳定性 2 ）红细胞的悬浮稳定性 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉： RBC 在静置血试管中单位时间（ 1 h ）内的沉降速率。 意义：①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； ? 血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 ? ②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断 病情变化的参考，如肺结核、风湿病、肿瘤等。 特征 : RBC 在血浆中具有悬浮稳定性，是由于 RBC 与血浆 的摩擦阻碍 RBC 下沉。血沉快慢与红细胞无关，与血浆的成 分变化有关。 32 第二节 血细胞生理 3 ） 红细胞的渗透脆性 红细胞的渗透脆性 概念 : 红细胞抵抗低渗溶液的能力。 抗低渗液的能力大 = 脆性小 = 不易破； 抗低渗液的能力小 = 脆性大 = 容易破。 正常值： 0.45 ％ ? 正常值 = 抗低渗液的能力大 = 脆性小 = 不易破 ? 正常值 = 抗低渗液的能力小 = 脆性大 = 容易破 临床意义 : 如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细 胞贫血患者其脆性显著减小。 33 大 纲 要 求 1 、 了解： 血液的组成及各成分的功能；血液凝固及 止血的机制。 2 、 掌握： 抗凝血药肝素、双香豆素、链激酶、促凝 血药维生素 K 、氨甲苯酸及抗贫血药铁制剂、叶酸、 维生素 B 12 的作用机制、适应证及用药注意。 1 讲 授 目 录 第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血细胞生理 第三节 生理性止血 第四节 血型和输血原则 复习题 2 第一节 血液的组成和理化特性 （一）血浆 一、血液的组成 （二）血细胞 二、血量 （一）血液的比重 （二）血液的粘度 三、血液的理化特性 （三）血浆渗透压 （四）血浆 pH 值 3 第二节 血细胞生理 一、血细胞生成的部位和一般过程 二、红细胞生理 三、白细胞生理 四、血小板生理 4 第三节 生理性止血 １ 血管收缩 一、生理性止血的基本过程 ２ 血小板止血栓的形成 ３ 血液凝固 二、血液凝固 三、止血栓的溶解 5 第四节 血型和输血原则 一、血型与红细胞凝集 血型： 通常是指红细胞膜上特异抗原的类型。 凝集： 血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其 中的红细胞即聚集成簇，这种现象称为凝集。 ? 血型的分类 ：目前已知人类的 RBC 除 ABO 血型外 , 还有 R ｈ、 MNSS 、 P 等 15 个血型系统 , 还发现一些亚型。 其他细胞的血型系统： 如人白细胞上的抗原系统（ HLA ）在体内分布广泛，与 器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原 在输血时可引起发热反应。 6 第四节 血型和输血原则 二、红细胞血型 （一） ABO 血型系统 1 、分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 ? 凝集原： 指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的 寡糖链）。 凝集素： 指能与凝集原结合的特异抗体（ IgM ）。 ? 7 第四节 血型与输血原则 二、红细胞血型 （一） ABO 血型系统 2 、 ABO 血型系统中的凝集原和凝集素 血型 凝集原 凝集素 遗传基因型 A 型 A 抗 B AA AO B 型 B 抗 A BB BO AB 型 A+B 无 AB O 型 无 抗 A+ 抗 B OO 8 第四节 血型与输血原则 二、红细胞血型 （一） ABO 血型系统 3 、 ABO 血型的遗传 双亲 子女 双亲 子女 O × O O A × B O 或 A 或 B 或 AB O × A O 或 A A × AB A 或 B