2021宫内节育器放置术.docxVIP

6. 6. （一）适应证 一、宫内节育器放置术 育龄妇女，自愿放置而无禁忌证者 （二）禁忌证 生殖器官炎症，如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症与宫颈重度廉烂及性传播性 疾病。 频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。 生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。 各种较严重得全身性疾病,如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病与各种疾 病得急性期。 子宫颈内口松弛、（固左式la除外）及严重得宫脱垂妇女。 宫腔小于5.5cni或大于9cni者不宜放置（人流术例外）? 妊娠或可疑妊娠者,须终止妊娠后再放。 宫外孕或葡萄胎病史。 2. 3. 4. 5. 6. 7. 9. 人工流产术中出血过多，或可疑胎盘组织残留者。 铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节冇器。 中度贫血，Hb 90gg/L者慎用（含LNG节冇器除外）。 痛经考憤用。 （三）放置时间 月经干净后3-7天内。 哺乳期闭经,或可疑妊娠者，应除外早孕后再行放置。 正常产后42天,或转经后子宫恢复正常者。 人工流产同时（子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放）。 药物流产两次正常月经后。 自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。 剖腹产术后半年。 用于紧急避孕，在无保护性交后5天内放置。 2. 3. 4. 5. 6. 7. （四）术前准备 详细了解病史与避孕史。 作妇科检查，血常规检查，同时查阴道淸洁度、滴虫、真菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表 面抗原检查,如有炎症治疗后再放。 经检査不适于放置宫内节育器者,应指导其使其她避孕方法。 术前测体温（超过37、5C暂不放置宫内节育器）。 手术考穿淸洁洗手衣，换鞋，戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法与要求），戦消毒套 袖及手套（一手戴双层手套），整理器械。 排空膀脫后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或垫双层治疗巾，套裤腿，铺孔 2. 3. 4. 5. 巾《 7.术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复査子宫大小、位 置、倾屈度及附件，换手套。 手术步骤： 2、(1)(2)3、(1)(2)1 2、 (1) (2) 3、 (1) (2) 探宫腔： 探针依子宫方向送至宫底，探针要探测宫腔深，动作要轻柔。 探针送至宫底后，应探测宫腔长度及探查宫腔两侧形态。 扩张宫颈： 根据选用宫内节育器得种类及宫颈内口松紧决就是否扩张宫颈。 以执笔式持扩宫器，从4号开始顺序扩张宫颈，扩至5号，不可跳号或用其她器械 代替扩宫器。 4、 节育器选择：应选用活性节冇器，型号应根据宫腔纵径，参考横径与宫腔形态， 并向受术者说明IUD种类,出示节育器。 5、放置步骤：不同类型节育器放置方法有所不同，新型节育器应按操作常规实施0 T铜节育器 将节育器2个横臂向下弯，装置套管内，横臂弯曲时间不超过2分钟。 调整套管外得活动指示横档,达所要深度及方向。 将装有节育器得套管从宫口沿子宫腔方向送入，进入深度不超过探宫后深度，使 节育器得顶部抵达宫底。 固楚套管芯不动，将套管退出约1-1. 5cm,使节育器得横臂张开。 固世套管不动，将套管芯退出，上推外套管，以确认横臂已在宫底部。 退出套管，尾终在宫颈口外保留1、5-2cm.剪去多余尾丝。 宫型节育器 将节疗器放在叉式或特制专用钳式放置器上。 下瑞用一根丝线牵拉，使其变长后，按宫腔方向与深度将节育器送到宫底。 取岀终线。 再用放置器推节冇器得下缘，便其保持在宫腔底告部。 退出放苣器。 吉尼宫内节育器 需要特别设计得放置器。 应经专门培训。 术时注意事项 1、 严格执行无菌操作，防止感染,在放置过程中应避免探针、扩宫器、节育器碰触 阴道壁或窥器。 2、 放置时，节冇器上缘必须到达宫底，使其平整地放置在宫腔内。 3、 放置时不能任意扭转放置器得方向，以防止节育器在宫腔内变形。 4、术后填写手术记录，有条件时发给宫内节育器记录卡。 术后注意事项 一周内免重体力劳动。两周内禁上性交与盆浴。3个月内经期与大便时注意宫内节育器就是否脱落。 告之使用年限及随访时间。2、 一周内免重体力劳动。 两周内禁上性交与盆浴。 3个月内经期与大便时注意宫内节育器就是否脱落。 告之使用年限及随访时间。 2、 3、 4、 5、 术后随访 目得： ⑴⑵ ⑶ ⑴ ⑵ ⑶ 2、 ⑴ 及时发现宫内节育器脱落、下降、异位等异常情况，减少意外妊娠。 了解各种节育器得使用情况，为改进节育器提供信息。 随访内容： 问诊：询问术后有无腹痛、腰痛、月经情况(包括周期、经期、经量及不规则 出血)等情况，给予及时处理。 妇检：放、取窥器与检查时注意勿牵动节冇器尾线，以防引起节育器下降或脱 落；注意子宫及附件有无异常。有尾丝者注意尾终得存在与否，尾丝长度，尾丝延长 超过2cm者，在剪断多余尾丝