黄冈师范学院学生校外住宿协议书及申请表.docx

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黄冈师范学院校外住宿协议书 屮方(教学院系盖章): 乙方(校外住读学生): 根据乙方和乙方家长要求,甲方同意乙方于 年 月 日至 年 月 日在 校外住宿。为加强对学生的教育和管理,明确责任,根据学校的有关管理规定,乙方在 校外住宿期间必须遵守如下协议: 一、 遵守国家法律、法规和社会公德,自觉维护大学生的良好形象; 二、 严格遵守学校各项规章制度,遵守《黄冈师范学院学生手册》上的各项管理规 定,按时到校参加教学和其他各项活动; 三、 增强在外住宿的安全防范和自我保护意识,包括人身安全、财产安全、行路安 全、住宿安全以免遭伤害和损失; 四、 在外住宿期间违反国家有关法律法规,违反社会公德和大学生行为准则的学生, 学校将按照学生在《黃冈师范学院学生奖惩条例》的有关规定,给予批评教育及相应的 处分和责任追究; 五、 由于学生本人在外住宿引发的一切问题,如安全等问题,山申请者自己负责。 六、 提供真实的校外住宿期间的详细地址以及方便的有效的联系方式,对于提供虚 假信息(包括提供虚假的家长同意校外住宿的书面信件、虚假的地址、虚假的联系方式 等等)的学生,一经查实,将按有关规定严肃处理; 七、 本协议一式四份,甲、乙、学工处宿舍管理科、学工处学生管理科各持一份。 甲方(代表签字): 乙方: (签名) 乙方基本情况:性别 院(系)别 班级 身份证号 学号 联系电话 家庭联系电话: 家庭详细地址 校外住宿期间的详细地址 黄冈师范学院2018-2019学年度学生在校外住宿审批表 学院: 专业: 年级: 班级 姓名 性别 学号 家庭详细住址 本人联系电话 家庭主要成员的基本情况 称谓 姓名 工作单位 电话 申请校外住宿理由 学生签名: 申请日期: 年 月 日 贵家长: 您好! 为加强对我校学生的管理,切实保瞳学生在校学习期间人身安全,根据 教育部相关文件精神,我校作出了全日制本专科生原则上必须在校住宿就读 的决定。但鉴于您家庭的基本情况^学生本人的要求,请您在此审批表中〃家 长意见栏中作出〃同意〃或〃不同意〃的决走。凡未经家长和学校同意, 擅自不在学咬住读的学生,学校将按违纪给予纪律处分。另外,若您同意您 的孩子在校外住宿,请教育其本人注意往返学咬和校夕M主宿点途中的人身及 财产安全。在校夕M主宿期间出现的任何问题,由学生家长和学生本人负全责。 学生工作处 2017年 月 日 家长意见: 家长签名: 年 月 日 学院意见: 公章 2018年 月 日 学工处宿舍管理科意见: 公章 2018年 月 日 学生工作处意见: 公章 2018年 月 日 注:本表一式四份,学生本人、学生所在学院、学工处宿舍管理科、学工处学生管理科各一份。

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