眩晕病例分享.ppt

眩晕 2 天 医 病例摘要 ? 1. 患者女性， 45 岁。 ? 2. 因“头晕半天”入院 ? 3. 现病史：患者今晨起床时出现头昏、视 物旋转，活动后加剧，休息后可稍缓解 ，伴恶心，无呕吐，无肢体肌力减退， 遂至我院急诊就诊。 3 天 医 ? 4. 既往史：既往体健，无高血压病史。 4 天 医 ? 查体： T 36.8 ℃， P 76 次 / 分， R 20 次 / 分， BP 121/74 mmHg ，一般情况可，神志清 ，精神软，双侧瞳孔双侧等大，对光反侧 可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心 率齐，未闻及杂音，腹软，无肾区叩击痛 ，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。 5 天 医 ? 辅助检查：头颅 CT 、急症电解质、血气未 见明显异常。 ? 予银杏叶针等对症治疗后好转。 6 天 医 ? 神经内科会诊： Dix-Hallpike （ - ）。 7 天 医 良性阵发性位置性眩晕 ? 是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂 的 眩晕，是一种具有自限性的周围性前 庭疾病，也叫耳石症。 8 天 医 椭圆囊 9 天 医 ? 半规管通过淋巴液的流动感知平衡，当脱 落的耳石进入半规管时将影响淋巴液流动 ，从而影响平衡的感知。 10 天 医 1 ．后半规管 BPPV ； 2 ．前半规管 BPPV ； 3 ．外半规管 BPPV ； 4 ．混合型 BPPV ； 以上四种类型可单侧发病，也可双侧发病。 耳石症 90% 左右由后半规管病变引起 11 天 医 Dix-Hallpike 试验 – 确定是否前、后半规管型 – 患者平坐，头旋转 45 °，快速躺下，头后仰 30 °，再向同侧旋转 45 °。如为患侧，将出 现眼球震颤。 12 天 医 滚转试验 ? 仰卧屈头 30 °，头快速向一侧转动 90 °， 保持头位 2 分钟，观察记录眼震；然后将头 回到中线，保持头位 2 分钟，然后再快速转 向对侧 90 °，保持头位 2 分钟，观察记录眼 震。 ? 确定是否外半规管型。