隔离人员体温记录表解除证明.pdfVIP

编号： 隔离人员体温监测记录表 个 人 信 息 姓 名 性 别 出生时间 身份证号 出发地点 返回时间 返回车次 有无不适 联系电话 紧急联系电话 家庭住址 家 庭 情 况 家庭人口 是否外出 是否隔离 是否感染 是否出境 是否异常 隔 离 情 况 体温记录 有无咳嗽、发热 天 数 日 期 记录人签字 上午体温 下午体温 或其他症状 第 1 天 第 2 天 第 3 天 第 4 天 第 5 天 第 6 天 第 7 天 第 8 天 第 9 天 第 10 天 第 11 天 第 12 天 第 13 天 第 14 天 本人确认以上记录信息准确无误，如有不实，愿意承担法律责任。 备 注 确认人签字： 日 期： 居家医学观察期满证明 兹证明 ( 身份证号 : ) 为我辖区居 ( 村) 民。 按照 防控有关要求，该居 ( 村) 民于 年 月 日至 年 月 日在我辖 区进行了为期 14 天的居家医学观察，期间无任何异常。现观察期满，经排查，该居 ( 村) 民体 温正常，未发现发热、咳嗽、乏力等症状，同意解除其居家医学观察。 特此证明。 社区（村）居委会 年 月 日