pdca医院管理儿童眼科.docxVIP

南昌大学第二附属医院儿童眼科 2013年抗菌药物使用按PDCA分析和评价 (Plan) (Do) (Check) 改进措施（Action） 根据2011年《三甲综合医院评审细则》 的要求对我科2013年上半年抗菌药物使用 情况进行调查,找出问题并进行原因分析， 提出整改措施，然后在下半年的临床工作中 实施并评价和检查实施效果。 PLAN 1、 对住院病人使用抗生素的情况进行统计分析。 ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ??? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■?■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ■ 2、 对I类切口的手术病人使用抗生素的情况进行统计分析。 ? ? ■ ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ? ■ ? ? ■ ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ■ ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ■ ? 3、 对我科门诊处方中的有抗生素的处方进行统计分析。 ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ■ ? ? ? ??? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ■ ■ ? ■ ? ? ■ ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ? ? ? ? ? ? ■ ? ■ ? ? ■ ? ? ? ? ■ ■ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 4、 对使用抗生素的住院病人细菌培养送检例数及比例进行统计分析。 5、对检查结果进行分析z找出问题”提出持续改进措施”督促科室医务 人员落实整改措施，并在下一阶段的工作中检查整改效果。 3^^ 住院病人 数 使用抗生 素病人敷 比例 25.88% 30.70% 32.14% 36.26% 31.71% 38.24% 每月住院病人使用抗生素比例（要求60% ） 我科2013年上半年每月住院病 人使用抗生素比例在25.88% -- 38.24%之间，均低于三甲要求的 60%的标准。 儿■曝科—类手术切口病人预防性使用抗生素例数及百分比（要求＜30% ）50.004S.OO40.0035.0030.0025.0020.00 儿■曝科 —类手术切口病人预防性使用抗生素例数及百分比（要求＜30% ） 50.00 4S.OO 40.00 35.00 30.00 25.00 20.00 15.00 10.00 一类手术切口病人预防性使用抗生素比例（％） 2月 3月 4月 5月 6月 我科2013年上半年I类手术切口病人 共405例，其中预防性使用抗生素总共只 有3例,过低于三甲要求的＜30%的标准, 且引列预防性用药均为术前30分钟到2小 时间用药；且用药时间不超过24小时， 均符合三甲要求。 1月 2月 3月 4月 5月 6月 一类手术 切口病人 ft 62 73 87 74 66 43 预防性使 用抗生素 例数 0 2 1 0 0 0 比伊 0.00% 2.74% 1.15% 0.00% 0.00% 0.0 0% 】月  门诊抗生素处方比例（％） 1月 2月 3月 4月 5月 6月 门诊处 方数 1780 1823 1838 1691 1716 1912 门诊抗生 素处方敷 4 7 8 5 3 5 比例 0.22 % 0.38 % 0.44 % 0.30 % 0.17 % 0.26 %  门诊抗生素处方数及比例（要求＜20%） 我科2013年上半年10760张门 诊处方中抗生