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小议辛温解表药 的临床应用
摘要:辛温解表药性味多为辛温,辛能发散,温能祛寒,故以发散风寒为其主要作用,适用于外感风寒之恶寒、发热、无汗、头痛、身痛、舌苔薄白、脉浮紧等风寒表实证。但这些是它们 的共性,临床时要根据证情择其个性之长而选之。如部分药物对具有风寒表实证 的咳嗽、喘息、水肿、疮疡以及风湿痹痛等亦有明显作用。关键词:辛温解表药药物原理防风防风秉辛温而祛风散寒,又能胜湿止痛。每多用于治风寒湿痹、关节疼痛、四肢挛急等。防风入肝经,祛风解痉,常用于肝风内动或破伤风角弓反张、牙关紧闭、抽搐痉挛等,还可用于木郁侮土而致腹痛、腹泻。防风尚有治疗肠风便血 的特殊之功。如反复发作而日久不愈,前人 的经验认为是大肠有风邪,可在所施之方中加入防风,每收良好 的效果。【功效比较】防风解表祛风治全身疼痛 的效果比荆芥好,而荆芥祛风解表发汗 的作用比防风明显,故临床上常荆防同用。用量用法:5-10克,入煎剂、酒剂或丸散。使用注意:本品主要用于外风,凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。白芷白芷又以芳香燥烈之性而祛风除湿止痒。可用治寒湿带下及风湿瘙痒等证。白芷有消肿排脓止痛之功。故常用治疮疡肿痛,未溃者能消散,已溃者能排脓,且能生肌长肉而祛腐生新。【功效比较】白芷与细辛均能止牙痛,但细辛偏于齿髓疼痛或夜间牙痛;白芷则偏治齿龈连面颊肿痛 的牙疼。用量:3-10克。使用注意:血虚有热或阴虚火旺者忌用;痈疽已溃者也宜适量,以免伤气血。紫苏紫苏气味芳香辟秽,行气宽中,和胃止呕,解鱼蟹之毒。常用于脾胃气滞,胸闷,呕吐等病,又可用于进食鱼蟹而引起 的腹痛呕泻等。本品分苏叶(用于解表散寒)、苏梗(行气宽中),紫苏为梗叶具用(和胃止呕),苏子则另有章节。用量用法:5-10克。不宜久煎。附药:苏梗为紫苏之梗。性味辛、甘,微温。归肺、脾、胃经。功效宽胸利膈,顺气安胎。适于胸腹气滞、痞闷作胀及胎动不安、腹胁胀痛等。用量5-10克。不宜久煎。羌活羌活升太阳经和督脉经 的阳气。故能治太阳经头痛。亦常为其引经药。羌活以其祛风胜湿,散寒止痛之功,多用于风湿相搏而致 的全身骨节疼痛,颈项疼痛,脊背强痛,有良好 的效果。尤以上半身疼痛最为适宜。【功效比较】羌活与独活虽同为治风湿证,但羌活偏于上半身之风湿,善治脊、项、背、头部 的疼痛;而独活偏于下半身之风湿,善治腰、腿、足、胫 的疼痛。羌活与桂枝都能祛风散寒,但羌活善治头项脊背部之风寒;桂枝善祛肩、臂、手(指)部 的风寒。用量:3-10克。使用注意:羌活辛温燥烈,因血虚而致 的身痛慎用。藁本藁本以其辛温之性,能解表而散寒邪,入太阳经而又会督脉,上达巅顶,又有止痛之功。故用于外感风寒所致 的头痛、巅顶痛或痛连齿颊及偏头痛等。又常为巅顶部疾病之引经药。藁本能祛风胜湿,督脉经又与肾经相连,故又用于风寒湿邪所致 的痹证,如腰痛或肢节痛等。【功效比较】藁本散督脉经风寒,善治巅顶痛;白芷散阳明阴经风寒,善治前额痛;羌活散太阳经风寒,善治后头痛;川芎搜少阳经风邪、解少阳经之邪,善治两侧头痛。用量:2-10克。使用注意:本品辛温发散,凡血虚头痛及热证均忌用。葱白葱白又能解毒散结,可外用敷于疮痈疔毒,及疔毒走黄。用量用法:3-10克。外用适量。使用注意:不宜与蜂蜜共同内服。辛夷辛夷秉辛温之气而祛风散寒,能上行头面而善通鼻窍。故用于外感风寒之头痛鼻塞,尤为鼻渊证 的头痛、鼻塞、香臭不闻、浊涕常流等证 的要药。鼻渊证可按证之寒热而酌加配伍。用量用法:3-10克。本品有毛,刺激咽喉;内服时,宜用纱布包煎。外用适量。【功效比较】苍耳子也能治鼻渊病,但偏于散头部风湿,兼治头风头痛;辛夷则偏于散上焦风寒,开宣肺窍。细辛亦辛通走窜而开窍,可通全身之气,而人心肾二经。白芷亦能芳香通窍,但主要用于散头面风寒而治前额痛、鼻塞。香薷香薷外能解表而发汗,内能化湿以和中。故常用于夏季乘凉、饮冷或外感风寒、暑湿而致 的感冒发热、恶寒、头痛、无汗及霍乱腹痛吐泻等证。香薷能发越阳气,通利水湿。用于水肿、小便不利等证。对脾虚水肿患者,尤能散水和脾,是以其调中脏温中土之故也。【功效比较】扁豆健脾化湿消暑;荷叶升达清气而消暑;香薷散利湿浊而祛暑。冬季伤寒 的表证用麻黄;夏季伤暑 的表证用香薷。用量用法:3-10克,利水退肿须浓煎。使用注意:本品发汗力较强,表虚有汗者忌用。参考文献[1]钟赣生.常用中药功用鉴别辛温解表药《中国农村医 学》1998年第26卷第8期,57-58页.[2]周鲁,唐向阳,付超,彭世虎.解表类中药 的模糊聚类分析中国科学院上海冶金研究所;材料物理与化学(专业)博士论文2000年度.[3]翁维健.解表药类(问答之一)[J];中药材;1981年0
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