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小肠 small intestine 全长约 5~7 米 ， 十二指肠、 和 回肠 ，是进 可分为 空肠 行消化和吸收的主 要器官。 一、十二指肠 （ duodenum ） 呈 C 形环抱胰头。 可分为 上 部、 降 部、 水平 部和 升 部 。 上部起始段肠壁光 十二指肠壶腹（十 ) 。 滑，又称十二指肠球 或 二指肠癌好发部位 降部后内侧壁内 面有 十二指肠大乳 头 ，是胆管和胰管 的开口处。 水平部自右向左横过第３腰椎。 升部与空肠交界处， 十二指肠空肠曲 借十 二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起 始部的标志 。 二、空肠和回肠 （ jejunum-ilium ） 全长 5 － 7 米， 由 小肠系膜 悬挂 至腹后壁。 空肠约占 2 ／ 5, 位居腹 腔左上部， 其管径较大， 管壁较厚，粘膜环形皱襞 密而高，血供丰富，活体 颜色较红 。 ? 回肠约占 3 ／ 5 ，位居腹腔右下部 ， 其管径 较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体 颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有 20 － 30 个 集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。 第四章 消化系统 一， Alimentary system 消化管 消化腺 概貌 Alimentary system 消化管：口腔 、食管 （等） → 肛门 消化腺：①大唾液腺、肝、胰 ②散在于消化管壁内的小腺体。 ★临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指 肠称 上消化道 ，空肠以下部分称为 下消化道 。 人的消化系统：包括消化道和消化腺 消 化 道 的 结 构： 一、消化管 （一）口腔 由上、下牙弓及 牙槽突分为两部分 : 口腔前庭 固有口腔 当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔 借第 3 磨牙后方的间隙相通。 1 ．腭 palate 前 2 ／ 3 为 硬腭 ， 后 1 ／ 3 为 软腭 。 软腭的后份称 腭帆 ， 后缘游离，中央有 腭垂 （ 悬雍垂）。 ☆ 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成 咽峡 isthmus of fauces ，是口腔与咽腔的分界。 2 ．牙 teeth 1 ）牙的数目、名称 恒牙 32 乳牙 20 颗 颗 （ 乳牙的名称 （ 1 ）牙的数目、名称 恒牙的名称 — 临床以 “ 十 ” 和数字符号表示左 牙式 右上、下颌各颗牙齿 ： 乳牙用罗马数字 I － V 记录 恒牙用阿拉伯数字 1 － 8 记录 2 ．牙 （ 2 ）牙的形态和构造 每个牙都分 牙冠 牙颈 牙根 牙主要由 牙本质 构成， 在牙冠部牙质表面有一层 牙釉质 ，牙根部牙质外面 有 粘合质 ( 即牙骨质 ) . 牙腔内有 牙髓 ，其中的血管、神经等 经牙根尖孔进出牙根管 。 2 ．牙 3 ）牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙 龈 （ 3 ．舌 tongue 1 ）形态 分舌尖、舌体、舌根 舌体后份有人形界沟， 舌尖下面有 舌系带 。 （ 其尖端有舌盲孔，是胚胎 时甲状舌管的遗迹。 （ 2 ）舌粘膜 舌根部有舌扁桃体 舌体和舌尖表面有 丝状 乳头、菌状乳头、轮廓乳 头 和 叶状乳头 。 以上除丝状乳头外都含 味蕾 （味觉感受器） 。 脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起， 在舌表面形成一层白色薄膜称 舌苔 。 （ 3 ）舌肌 —— 改变舌的形状 改变舌的位置 —— ☆ 颏舌肌 genioglossus 舌内肌 舌外肌 4 ．口腔腺 （ 1 ）腮腺 parotid gl