常见急症的抢救流程和护理常规.docxVIP

常见急症的抢救流程和护理常规 ： 一、严重复合伤病人的急救护理 1、根据病情采取适当的体位。 2、解除窒息，清除口鼻腔的积血、分泌物，保持呼吸道通畅。氧 气吸入，心跳呼吸停止行心肺复苏术。 3、迅速建立两条以上的静脉通路，便于快速扩容或药物应用需 要。 4、制止大出血 , 加压包扎或止血带止血， 骨折病人行简单有效的 固定。 5、配合医生对张力性气胸减压或开放性气胸的伤口闭合，腹部 脏器损伤的初步处理。 6、严密观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量变化，并作记录。 7、除去脏衣服、擦净血迹，初步清洁等生活护理及各项术前准 备。 8、血压平稳或经初步处理病情允许后护送入院。 二、休克病人的急救护理 1、取休克体位头偏向一侧。保持呼吸道通畅。 2、给予氧气吸入，流量 2～4ml/min 。 3、迅速建立静脉通路，双管输液。 4、根据病人情况进行病因治疗及处理，如 : 外伤的包扎止血 , 过 敏的抗过敏等处理 . 5、严密观察病情、 神志、生命体征变化， 每 15 ～30分钟测血压 . 脉搏一次，并记录。 6、注意保暖和病人安全，预防病人坠床。 7、记录出入量 , 观察尿量，必要时留置导尿管。 三、心肌梗塞病人的急救护理 1、病人取平卧位。 2、给予高浓度氧气吸入，流量 3-4ml/min 。 3、建立静脉通路，根据医嘱进行用药，注意滴速，以免加重心脏 负担。 4、进行心电图、血压、呼吸的监测，发现心律失常如室颤时及时 给予除颤。 5、尽快有效地控制胸痛，遵医嘱给予安定或杜冷丁注射。 6、做好心理护理，保持病人情绪稳定，以免加重病情。 7、严密观察病情变化，并做好各项记录。 四、 脑卒中病人的急救护理 1、病人平卧位头偏向一侧 , 抬高床头 l5 ～30o。 2、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，氧气吸入。 3、迅速建立静脉通路，按医嘱应用脱水剂，利尿剂或其它抢救 药物。 4、严密观察神志，瞳孔及生命体征变化，肢体活动情况。 5、留置尿管，记录出入量。 6、注意安全、预防坠床。 五、重度有机磷中毒病人的急救护理 1、取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 2、根据病情给予氧气吸入，流量 2～4ml/min 。 3、呼吸慢或停止呼吸的病人首先进行气管插管，呼吸囊辅助呼 吸。 4、建立静脉通道，准确执行医嘱。 5、及时、有效、彻底洗胃，中毒原因不明者常规用温开水或淡 盐水洗胃，必要时保留标本送检。 6、严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，及用药后的反应并做 好记录。 7、注意保暖 , 除去被污染的衣物 . 8、做好心理护理。 六、小儿高热惊厥的急救护理 1、保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。 2、惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物， 以免发生窒息。 3、用止惊药，建立静脉通道，密切观察病情，遵医嘱用药。 4、惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下臼齿之间，以 防舌咬伤。 5、高热惊厥时应及时给予降温措施，如物理降温及药物降温，新 生儿解开包裹降温。 6、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同 时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。7、惊厥发作时，禁食。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给 予流质或半流质饮食。 8、治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不 必要的刺激。 七、一氧化碳中毒的急救护理 1、迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。平卧 位，松开衣服，注意保暖。 2、 立即用氧。轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，氧流量 4~6L/min。重度中毒病人可采用高压氧治疗。 3、 呼吸循环衰竭时， 应用呼吸兴奋剂及强心剂。 呼吸心跳停止时， 立即行人工呼吸、 气管插管、胸外心脏按压等， 积极进行抢救。 4、 保持呼吸道通畅。如对昏迷病人及呕吐者，使其头偏向一侧， 及时吸出口腔及呼吸道分泌物。 5、 烦躁不安或惊厥时， 加用床挡，以防坠床。按医嘱给予镇静剂。 6、 输液量不宜过多，速度不宜过快，防止发生肺水肿和脑水肿。 7、 脑水肿者给予脱水剂和利尿剂，注意观察病人的意识、瞳孔、 脉搏、呼吸、血压的变化。 8、 注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱，必要时记录 24h 出入 水量。 9、 昏迷时执行昏迷护理常规。 10、 休克时执行休克护理常规。 11、 注意保暖，避免受凉，预防上呼吸道感染及肺炎。 12、 病情稳定后，进行健康教育。 八、电击伤的急救护理 1、 严密观察生命体征及病情变化。 给予持续心电监护及氧饱 和度监测，注意观察呼吸的频率及有无心律失常， 如患者 出现呼吸心搏骤停，应立即配合心肺复苏予以抢救。 2、 保持呼吸道通畅。高流量给氧， 4～6L∕min。必要时气管 插管，呼吸机辅助呼吸，维持有效呼吸。加强气道护理， 及