（完整版）急诊医学发展综述.docx

关注我 实时更新 最新资料 急诊医 学发展综述 世界上多数国家认可急诊医 学是一门独立 的临床医 学二级学科。急诊医 学主要是研究外伤和突发医 学问题 的发生发展规律，研究 的对象即为发生外伤和突发医 学问题 的患者；研究 的主要内容：患者 的转运、分诊、初始评估、稳定、诊断、治疗和预防决策，以及急诊医 学教学和管理等方面；研究 的领域包括：院前(现场急救)、医 院急诊科(急诊患者 的处置)、危重病监护室(危重症患者 的复苏、初始评估和稳定)、灾害医 学应急预案、中毒救治和预防等。由上可知，急诊医 学是一门非常有特色 的医 学专业学科，急诊医 学 的水平在一定程度上综合反映了一所医 院甚至一个国家临床医 学 的总体水平。本章 的主要内容是探讨我国急诊医 学 的专业特点，认识自身 的不足和优势，更有利于今后 的长足进步。1急诊医 学发展历史急诊医 学发展历史相对比较短。在急诊医 学成为一门独立学科之前，临床各学科均有各自 的急诊专业组，进行本专科患者 的急救处理。但随着医 学科学 的进步和全球城市化 的快速发展(对急诊医 学 的需求迅猛增加)，发现上述模式已经不能适应人们日益增加 的健康保健 的需求，因此在政府 的支持下，急诊医 学服务体系(EMSS)和急救网络日趋完善，院内急诊科作为急诊医 疗 的主体也在政府和医 院 的支持下发展壮大，形成有自身特色 的理论、教学和管理体系以及独特 的运行模式，在这样 的背景下急诊医 学作为一门独立 的二级临床学科诞生了。1979年，国际上正式承认急诊医 学是医 学专业领域中 的第23门专科。1980年，我国卫生部颁发了“加强城市急救工作” 的文件。次年卫生部医 政司召开了在综合医 院组建急诊科 的讨论会，主题是“综合性医 院成立急诊科 的措施和步骤”，北京协和医 院急诊室主管邵孝铁大夫参加了这次会议。1983年，北京协和医 院院长陈敏章教授批准在医 院设立独立 的急诊科，成立我国第一个医 院内急诊科，邵孝铁大夫为第一任主任。1985年北京协和医 院获准设立“急诊医 学临床硕士研究生”培训点，可能是我国第一个急诊医 学临床硕士研究生点。邵孝镇教授同时还担任中华医 学会急诊医 学分会第一届(1987～1990年)和第二届(1990～1994年)主任委员。此外，邵孝铁教授和蒋朱明教授合作主编了我国第一部急诊医 学大型专著《急诊临床》(1985年)，此后又相继主编了《急诊医 学》、《现代急诊医 学》、《危重症鉴别诊断学》等多部大型专著，可以说他为我国现代急诊医 学发展做出了巨大 的贡献。从我国1983年，建立第一批急诊科至今仅二十余年时间，急诊医 学在我国发展很快，急诊队伍也不断壮大，成立了中华医 学会急诊医 学分会(全国性 的学术组织)、有《中国急救医 学杂志》、《中华急诊医 学杂志》等专业杂志。但到目前为至，我国急诊医 学在不同 的地区、不同医 疗机构发展很不均衡，还有很多医 院急诊科仅仅是管理上 的独立学科，急诊科 的运作基本上是依赖其他专科，更不用说急诊医 学 的教学和科研 的发展了。2我国急诊医 学目前所处 的地位总 的来说，我国急诊医 学目前还处在发展中阶实用医 院临床杂志2o12年1月第9卷第1期段(见表1)。在这一阶段，“急诊医 学是一门独立 的医 学专业，需要相应专科化 的医 生”这一观念得到国内多数医 生和政策制定者 的认同，并以急诊医 学专业模式运行，有固定 的急诊专科医 生，建立全国性 的急诊医 学组织，出版急诊医 学专业杂志等。但仍有些方面处在不发达阶段，如没有急诊医 学专科医 师培养计划，没有专业证书考试和专业准人制度，没有完整 的急诊医 学理论体系，甚至连患者多半也是坐私家车、出租车或公共汽车来急诊就诊。在一个成熟 的急诊医 学服务体系中，系统发展越趋完善，急诊医 学领域得到明显 的扩展。急诊医 生开始发展急诊医 学学术体系，如全国性 的急救网络和病例数据库(如创伤、中毒病例)，急诊医 学亚专业(如院前急救、小儿急诊、中毒学、灾害医 学、运动医 学等) 的研究，完善 的急诊医 学专科医 师培养计划、资格考试和准入制度比较，更加科学和合理 的急诊医 学管理系统(如质量控制、同行评议、危险管理、费用一效益分析和提高患者满意度等方面措施)。我们离成熟 的急诊医 疗服务体系尚有明显 的差距。3急诊医 生专业范畴与其他专科医 师不同，急诊医 生专业范畴尤其独特性，急诊医 生须用运有限 的医 疗资源完成下述工作：危重病患者 的紧急评估和问题；许多内科和外科紧急问题 的评估和最初 的治疗；许多创伤患者 的非手术性处置；门诊患者常见问题 的处理。提供全天24小时服务，同时要考虑患者 的医 疗负担和社会效益。急诊医 生一般不负责下述几个方面问题：不应负责患者 的手术工作(紧急