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4 年住院医师出科考试 （ 消化科 ） A1 型 题（最佳选择题 每题 2 分） 女， 25岁， 2 年来反复脓血便， 3-4 次/天，伴里急后重，左下腹痛，排便后腹痛减 轻，不发热。便培养阴性。结肠镜提示：直肠，乙状结肠充血，水肿，有浅表溃疡 多处。首选的治疗是： 甲硝唑 柳氮磺胺吡啶 异烟肼 庆大霉素 E.硫唑嘌呤 女， 24岁，一月来腹胀，低热来诊。既往患肺结核。体检：腹膨隆，腹壁无静脉曲 张，可触及腹壁柔韧感，并有压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动浊音阳性。腹水 检查为渗出液， ADA60u 。最可能的诊断是： 自发性腹膜炎 肝硬化腹水 结核性腹膜炎 D .化脓性腹膜炎 E.癌性腹膜炎 女，23岁，8个月来腹泻便秘交替出现，发热以午后为重，最高 38.5 C左右，食欲 不振。体检：消瘦，腹软，右下腹压痛（ + ），肝、脾未触及。粪便检查：白细胞 0-3/Hp ，细菌培养 3次均阴性。为明确诊断首选的检查是： 腹部 X 线摄片 血沉 C?腹部B超 X 线造影检查 E.胸部X线摄片 男， 26岁，因持续性上腹剧痛 10h 伴恶心呕吐来诊。体检：痛苦病容，腹软，上腹 压痛明显，有轻度反跳痛，移动性浊音（ + ）。血 WBC15 X 10 /L, N0.9，血淀粉酶 2200U。下列哪项对判断预后最有价值？ 血淀粉酶 尿淀粉酶 血脂肪酶 血钙 淀粉酶肌酐清除率比值 男, 21 岁,两年来反复节律性上腹部疼痛,近 3 天加重,并呕吐咖啡样胃内容物及 黑便。既往患十二指肠溃疡。下列哪项对判断该患是否有活动性出血最有帮助？ 呕吐咖啡样胃内容物 黑便 血色素下降 肠鸣音活跃 血尿素氮增高 男，27岁，两天来恶心，今日呕吐鲜血及血块 2次，黑便 1 次。近来咯痰带血而入 院。否认“胃病史” ，有支气管扩张咯血史。为鉴别出血部位，最可靠的方法是： A. 呕吐物 pH 值测定 支气管造影 胃镜 X 线钡餐检查 X 线胸部摄片 女， 42岁，突然上腹部持续性疼痛，阵发性加重，并向左背部放射 9 小时来诊。体 检：T37C、P80次/分，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，腹软，肝、脾未触及，左 上腹深压痛（+）,肠鸣音3次/分，血白细胞10X 10 /L,首选的治疗是： 胃肠减压 肌注安定 静滴抗生素 禁食，输液 肌注杜冷丁 男， 20岁， 2 年来上腹痛，夜间重，伴反酸， 2 天来又复发来诊。胃镜检查见十二指 肠球有线状溃疡。首选的治疗是： 奥美拉唑 甲氰咪胍 654-2 D .多潘立酮 E.胃舒平 男， 29岁， 6 年来经常夜间疼，空腹痛，服胃药可缓解。 2 小时前突感上腹持续性剧 痛来诊。疑诊消化性溃疡穿孔，此时最有诊断意义的体征是： A. 肠鸣音消失 B .腹式呼吸消失 肝浊音界消失 腹部移动浊音阳性 Murphys 征阳性 男， 26 岁， 2 年来上腹疼痛向后背放射，尤以夜间为重，伴反酸，先后出现 2 次上消 化道大出血， X 线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常。首选的诊断是： 慢性浅表性胃炎 球后溃疡 慢性萎缩性胃炎 胆囊炎 E.钩虫症 男， 50岁，胃溃疡已 15 年，近日来节律性疼痛消失，服胃药疗效不佳，为明确诊 断，首选哪项检查？ 胃镜 B.X 线钡餐检查 C. 胃液分析 D .便隐血试验 E.血清促胃液素测定 男， 31岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。 3 次住院治 疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗 3-4 周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原 因是： A. 治疗不彻底 未戒烟 进食刺激性食物 D .生活不规律 E.Hp 未根除 男， 45岁，反复十二指肠溃疡出血，经胃大部切除术后，近一周复发，上腹痛，伴 黑便入院。胃液分析： BAO18mmol/h ， MAO90mmol/h ，最可能的诊断是： A. 吻合口溃疡 胃淋巴瘤 吻合口炎 促胃液素瘤 复合溃疡 男， 35岁，阵发性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染 3 天入院，偶有呕吐。尿黄，粪便陶土 色。体检：肝肋下 1cm，Murphy 征阳性，胆囊可触及，脾未触及。该黄疸最可能属 于： 肝细胞性黄疸 肝外阻塞性黄疸 肝内阻塞性黄疸 溶血性黄疸 体质性黄疸 女， 41岁，半年来胸骨后烧灼样疼痛，进食后有梗塞感，伴反胃，反流物呈酸性， 胃灼热与反胃常发生在餐后，为明确诊断首选的检查是： A. 食道点片 BE X 线钡餐检查 胃液分析 食管、胃CT 男，56岁，因脑出血住院治疗中，今日呕吐咖啡色胃内容物约 1000ml，黑便一次。 体检：结膜轻度苍白，心、肺（ -），腹软，肝脾未触及，全腹无压痛。最可能的 诊断是： 胃溃疡出血 应激溃疡 十二指肠溃疡出血 胃癌出血 食管、胃底静脉曲张破裂出血 男，35岁，肝区痛3个月。肝脾未触及，无腹水征。检查： WBC 4