4.1止血与凝血检查.docx

卡?聲*第一医紀 THE FIRST HOSPITAL OF CHINA MEDICAL UNIVERSITY 止血与凝血障碍检查 中国医科大学附属第一医院实验诊断学教研室郑军 ■l*?%大第■医离 the nnii no^rrAL or cnika weotCKi ur?vtnsrTY 本课学习重点： T 瀑布学说cascade hypothesis 熟悉 J APTT, PT临床意义一一熟练掌握 J FDP, DD, Fg——掌握 T血栓止血筛选试验----熟练掌握 生理状态下 血管中流动的血液为什么不凝固 血管中流动的血液为什么不凝固 T破损的血管为什么能止血 如何正确选择实验室检查项目 如何正确选择实验室检查项目 T如何正确判断检验结果 1.血栓与止血学总论 两个方面四个因素 正常止血机能of coagulation 两个方面四个因素 正常止血机能 of coagulation 1?1血栓与止血的系统组成 抗凝机制mechanism of anticoagulation r 血管壁(vessel wall) 血小板(platelet) 凝血系统(coagulation system) L抗凝及纤溶系统(anticoagulation and fibrinolytic) 1. 2血栓与止血过程 1. 3出血与血栓性疾病的分类 2.血小板的异常 凝血因子的异常 循环刪黝1质增多 血管-血小板型 皮肤粘膜、内脏出血 创伤即刻渗血，时间长 压迫有效、输血效果差 凝血-抗凝血型 组织、关节、肌肉、内脏出血 时间长、星延绥性 压迫效果差、输血效果佳 纤维涪解型 皮肤出现大片瘀斑及内脏出血 手术挤压造成，创面渗血难止 血块易溶解 1. 4血栓与止血的试验 w筛选试验 ?确认试验 0 —期止血缺陷：出血时间血小板计数 0 —期止血缺陷： 出血时间 血小板计数 ◎二期止血缺陷： 活化部分凝血活酶时间 凝血酶原时间 匕纤溶亢进 藉勰需翅 化”原则进行组合: 优球蛋白溶解试验 纤维蛋白（原）降解产物 D二聚体检测 1- 5血栓性疾病的诊断 y临床表现 ◎疼痛 肿胀 脏器损伤 1. 6影像诊断 obstruction