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体外循环凝血应急预案
凝血前表现静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤
网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
1. 原因寻找体外循环发生凝血的原因是预防以后再次
发生及调整抗凝剂用量的重要依据。凝血发生常与不用抗凝
剂或抗凝剂用量不足等有关。另外如下因素易促发凝血，包
括：①血流速度过慢。 ②外周血 Hb过高。 ③超滤率过高。 ④
透析中输血、血制品或脂肪乳剂。⑤透析通路再循环过大。
⑥使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血
液泡沫或血液发生湍流） 。
2. 处理 : ①轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血
流速度来解决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变
化情况，一旦凝血程度加重，应立即回血，当发现透析器或
管路达到Ⅲ度凝血时，在不停血泵的情况下（防止因停血泵
而造成整个体外循环凝血） ，立刻打开动脉管路上的补液通
路 回 输 生 理 盐 水 ， 停 止 引 血 ， 并 将 血 泵 速 度 逐 渐 降 至
100ml/min 。更换透析器和管路。 ②重度凝血常需立即回血。
如凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析
器，不主张强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件。
③如果继续治疗，可更换透析器或血管通路后继续治疗。
3. 预防 : ①透析治疗前全面评估患者凝血状态、合理选
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