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临床专业实践综合考试 （五） A1 型 题 （ 最佳选择题——肯定型 ） 每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 10个月婴儿因面色苍白 ,食欲不振 ,懒动,出汗多 1个月住院。体检 :皮肤粘膜苍白 , 心率130次/分，肝肋下3cm,脾肋下可触及。验血：Hb70g/L,RBC:3.5 X 10 /L, MCV 74fl（卩m ）, MCHC30%。以下治疗方案最恰当的是 ： A. 铁剂注射 + 高蛋白饮食 1 个月 葡萄糖亚铁+维生素B 1个月 硫酸亚铁+叶酸3周 硫酸亚铁+维生素C.2个月 硫酸亚铁+维生素B 4周 足月男婴臀位产 ,生后第二天突然抽风 ,阵发性青紫及呼吸暂停 ,有时尖叫 ,查体 :前 囟饱满 ,肌张力下降 ,口唇微发绀 ,心率 132次/分,两肺未闻及罗音 ,血白细胞 10X 10 /L,中性 0.55%,血钙 2mmol/L（54mg/dl）,血糖 45mg/dl,最可能的诊 断是 : 新生儿低钙血症 新生儿颅内出血 新生儿低血糖 新生儿肺炎 新生儿化脓性脑炎 29岁妇女,患风湿性心脏病 1 0多年,以二尖瓣狭窄为主 ,3个月前因 "感冒"发现心力 衰竭,现一般体力活动稍感心跳气急 ,今日停经 50天,诊为早期妊娠。对此病人最 佳处理方案是： 不宜继续妊娠应做人工流产 目前心功尚可，可继续妊娠 无子女，可继续妊娠 妊娠中期后如心功失代偿再行妊娠终止 住院在内科，产科医生共同监护下至妊娠足月 前间隔心肌梗死是由于 左冠状动脉主干阻塞 B .左冠状动脉前降支阻塞 右冠状动脉阻塞 D .冠状动脉窦阻塞 E?左冠状动脉回旋支阻塞 5.足月新生儿，因胎心率＞160次/分，而产钳分娩，第二产程延长，Apgar评分3分，出生 时全身皮肤苍白 ,呼吸微弱 ,心率 30 次/分,肌张力松弛 ,首先应采取的紧急措施是 : 供给氧气 清除气道分泌物 刺激呼吸 D .人工呼吸 ，心脏按摩 E.纠正酸中毒 男，50 岁，患震颤麻痹 5 年，服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上 正确的的估计是 可以完全治愈 可以控制病情进行 仅不同程度上减轻症状 不会卧床不起 可终生自理生活 56岁男性，高血压病史 10余年，未正规治疗 ，昨晚餐饮酒较多 ，今晨被发现已死于房 内地上 ，前胸及地上有咖啡渣液。两侧腰部隐见青紫斑 ，此病最可能的死因是 : 急性出血性胃炎 急性中毒性痢疾 急性心肌梗死 脑出血 急性出血坏死性胰腺炎 一男患， 1 9岁。患慢性粒细胞白血病 3年余。曾用马利兰治疗 ，近1年停用。现高热 骨关节剧烈疼痛入院。骨髓检查原粒细胞占 0.52。除积极化疗外 ，对该患疼痛的 处理 ，你认为哪项最为合适 ? 耐心说服不用任何止痛药 尽量限制止痛药的应用 适当应用止痛药 D .不用吗啡类镇痛剂 ，避免成瘾 E.单纯应用镇静剂 近期内曾作静脉肾盂造影病人 ，拟作下列甲状腺检查 ，其测定结果最易受干扰的是 血清总 T （ 放免法 ） 血清总T 血清TSH（放免法） T E. 男性 54岁,患肺结核 20 余年,间断治疗未愈 ,已形成慢性纤维空洞性肺结核。今晨 突然咯鲜血 300 余毫升 ,仓促就诊 ,未带现金 ,患者单位与医院无医疗合同 ,你认为 下列哪项处理最合适 ? 嘱其回单位取款后再来住院 留观察室治疗观察 立即收住院治疗 立即收住院治疗嘱其家属回单位取款 回单位抗痨止血等对症处理 一 33岁男性 ,因活动时心慌气短 3月,加重伴双下肢水肿、纳差 ,腹胀 2周收住院。 体检:半卧位,口唇紫绀 ,颈静脉怒张 ,两肺下部可闻及少量细湿罗音 ,心界向两侧 扩大 ,心率 120 次/分,律齐,心音减弱且可闻及病理性 S ,肝脏肿大 ,有腹水征 , 下肢高度水肿 ,心电图示频发室早 ,问该患者腹水产生最主要的原因是由于 : A. 血容量增加 B?体循环静脉压升高 心源性肝硬化 D .血浆白蛋白降低 E.毛细血管通透性增加 患者突然昏迷两小时来院急诊 ,昏迷前情绪不佳 ,下列哪项最有意义 ? 有无瞳孔缩小及肌束振颤 有无瞳孔散大及巩膜黄染 肝脏是否肿大 有无家事不和谐 有无颜面潮红 女患 ,25 岁,在急诊室 ,根据下述哪项有价值的病史、体检所见 ,考虑为输卵管妊 娠破裂 ? 一侧剧烈下腹部持续性疼痛 有停经史 出现呕吐多次，面色苍白 D .有明显下腹坠胀感 E.阴道少量流血，与重症贫血不成比例 一名 48 岁女性 ，因黄疸就诊。肝功能检查 ，除血总胆红素和直接胆红素升高外余均 正常。B超检查发现胆总管扩张,胆囊内有泥沙样结石。血白细胞 21 X 10 /L,多 核 0.90。下列病史体检中哪一