平胃散加减联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎患者的临床研究.docVIP

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 平胃散加减联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎患者的临床研究 [摘要] 目的 探讨平胃散联合西药治疗80例慢性浅表性胃窦炎患者的临床疗效。 方法 选取重庆市綦江区中医院2011年5月～2012年5月收治的80例慢性浅表性胃窦炎患者，将其分为治疗组和对照组，每组各40例。对照组给予常规的西药联合（克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星）治疗，治疗组在西药联合治疗的基础上加用平胃散。观察两组的临床疗效、血清胃泌素、主要症状评分及不良反应情况。 结果 治疗组总有效率为90.0%，对照组总有效率为80.0%，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组给予常规的西药联合治疗。给予口服阿莫西林500 mg，3次/d；口服左氧氟沙星20 mg，2次/d；口服克拉霉素250 mg，2次/d，连续服用2周。 1.2.2 治疗组 治疗组在西药联合治疗的基础上给予平胃散加减治疗。方药：苍术12 g、厚朴10 g、陈皮10 g、柴胡10 g、枳实10 g、白芍10 g、黄连6 g、半夏10 g、薏苡仁20 g、茯苓15 g、白术15 g、党参10 g、炙甘草6 g、大枣6枚，200 mL水煎服，每日1剂，早晚分服。连续服用2周。 1.3 观察指标 观察对比两组临床疗效、血清胃泌素、主要症状评分的情况。采用放射免疫法测定两组治疗后的血清胃泌素[5]。胃泌素放免药盒由中国原子能科学院研究所提供。于用药当天早上空腹采全血2 mL测定血清胃泌素含量，2周后按同样方法测定血清胃泌素含量。 1.4 疗效判定标准 1.4.1 临床疗效标准[3] ①治愈：胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等症状消失，大便潜血试验呈阴性，胃镜显示炎症及溃疡面消失，无黏膜充血水肿。②显效：胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等症状明显减轻，大便潜血试验阴性，胃镜检查溃疡面基本消失，黏膜充血水肿明显减轻。③有效：胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等症状减轻，大便潜血试验阴性，胃镜检查溃疡面明显缩小50%以上，黏膜充血水肿减轻。④无效：以上症状无明显改善。总有效=治愈+显效+有效。 1.4.2 症状评分标准[4] 采用症状积分法对胃脘胀痛、胀闷不舒、反酸、嗳气、纳呆等症状进行分级评价，每个症状分3级：1级偶有症状为轻度，2级症状较常出现为中度，3级每日或每餐均有症状为重度。每级5分，最后计算每一症状总积分。 1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P 0.05）。两组治疗后血清胃泌素与治疗前比较，差异有统计学意义（P 0.05）。两组治疗后主要症状评分与治疗前比较，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后，治疗组主要症状评分与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 3 讨论 浅表性胃窦炎是消化系统最常见的疾病之一，且发病率高。治疗上应消除病因，注意饮食，可采用西药治疗、中西医结合治疗等方法。约90%的慢性胃窦炎由Hp感染引起，目前根治Hp的治疗方案较多，单用抗生素治疗疗效欠佳，有学者研究证明可能是由于药量不足或药物品种搭配不当，又或者有的只用了一种抗生素[5-6]。本研究采用阿莫西林、左氧氟沙星、克拉霉素三联治疗慢性浅表性胃炎，一是因为对Hp较敏感 ，二是三种联合用药的互相协同作用增强了杀菌效果。有研究证明阿莫西林、左氧氟沙星能有效清除Hp，且疗程短，副作用小[7]。 浅表性胃窦炎属于中医“腹痛”范畴。本研究采用平胃散加减治疗浅表性胃窦炎。方中厚朴、白芍能抑制胃酸分泌，防治胃溃疡；苍术、白术能增强胃黏膜屏障作用，调节消化道运动，加速炎症愈合；黄连能抑制胃酸分泌，提高胃黏膜屏障功能，改善胃黏膜血流供应，调节神经系统功能等；陈皮、半夏、薏苡仁、茯苓可除湿化痰，起到协同作用；柴胡、枳实均能明显增强胃排空功能，调节胃肠运动功能；柴胡疏肝解郁，具有中枢抑制作用；根据现代药理学研究，党参能刺激胃泌素的释放使血中胃泌素水平升高[8-10]，因此治疗后治疗组血清胃泌素显著高于对照组（P 0.05）；甘草、大枣调补脾胃气，调和诸药。诸药合用，相辅相成，疗效显著。在本次研究中，治疗组总有效率与对照组总有效率比较，差异有统计学意义（P 0.05），治疗后治疗组主要症状评分也显著高于对照组（P 0.05）。 综上所述，平胃散联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎能显著提高患者血清胃泌素水平，改善主要相关症状，具有较好疗效，值得临床推广应用。 [参考文献]