7.0TMRI在临床诊疗中的应用(2020完整版).docxVIP

7.0 T MRI在临床诊疗中的应用（2020完整版） 摘要 7.0 T MRl显著提高了图像信噪?W空间分辨率,满足了超高分辨率成像 和功能代谢成像的需求，为神经、血管、肿瘤及骨关节成像带来突破性进 展，在探索疾病发病机制、早期诊断、疗效监测和预后评估方面具有良好 的应用前景。 2017年，全球首台临床7.0 TMR扫描仪获得了欧盟CE认证和美国食品 药品监督管理局颁发的临床准入许可，至今全球已有100余台7.0 T MR 设备装机使用。磁场强度和系统梯度性能的提升使7.0 T MR设备的信噪 比、空间分辨率和组织对比度大幅提高,满足了超高分辨率成像和功能代 谢成像的需求。7.0 T MR为神经、血管、肿瘤及骨关节成像等多个领域 带来突破性进展，在探索疾病发病机制、早期诊断、疗效监测和疗效评估 方面具有极大潜力。笔者就7.0 TMRI在临床诊疗中的应用作以综述。 —、7.0 TMRI在神经系统中的应用 1.脑血管疾病：7.0 TMR血流和血管壁成像的空间分辨率可达到亚毫米级 别，提高了颅内血管整体可视性和对脑血管病变的检出能力，有利于评估 多种脑血管病变，如动脉粥样硬化等所造成的全脑负担［1 ］。在脑小血 管病中，7.0 T MRl不仅能直接显示穿支动脉或小髓静脉形态，对皮层下 微梗死、微出血等多种脑小血管病特征性影像学改变的显示也更为敏感 [2],还能实现对小动脉管壁功能的量化评估[3],为揭示脑小血管病 病因和病理生理机制提供线索。随着空间分辨率的提高，7.0 T MR血管 成像(MRA )对颅内动脉瘤的检出率明显提高，如时间飞跃法 (time-of-flight , TOF ) MRA可敏感检出直径Vl mm的颅内微小动脉 瘤[4 ] ;7.0 T血管壁成像亦能实现对动脉瘤壁微结构的在体评估[5, 6 ]。 在烟雾病中，7.0 T TOF-MRA对深部侧支循环网的显示程度明显优于低 场强MRA[7],还能观察到侧支血管中的微小动脉瘤因血流动力学变化 而随之发生形变的动态病理过程[4 ],为早期防治烟雾病出血、评估烟 雾病治疗效果提供支持。 2脱髓鞘疾病：多发性硬化(multiple SClerOSiS , MS )是中枢神经系统 常见的自身免疫性炎性脱髓鞘疾病。7.0 T MRI提高了 MS病变检出的敏 感度,如7.0 T磁化准备快速梯度回波(magnetization PrePared rapid gradient echo Z MPRAGE )序列成像可在3.0 T液体衰减反转恢复 (FLAIR )序列成像中表现正常的白质区域检出多个MS病变[8 ],还能 敏感发现皮层病变[9 ]o 7.0 T T2*WI能清楚显示MS病变与血管的关系， 提高病变内中央静脉的检出率(3.0 T vs. 7.0 T z 45% vs.82% ) [ 10] o 该征象在MS中出现的比例远高于视神经脊髓炎或脑小血管病、自身免疫 性疾病等其他白质受累的疾病，可以作为MS鉴别诊断的重要依据[11 ]。 AbSinta等[12]硏究发现，部分MS病灶边缘存在富含铁质的吞噬细胞 和小胶质细胞，在7.0 T磁敏感加权成像(SWI)上显示为病灶边缘环形 低信号，它的持续存在反映了 MS斑块修复失败，直至进展为不可逆性组 织损伤的病理过程，可用于预测MS的不良转归。 3.脑肿瘤：胶质瘤是常见的神经系统恶性肿瘤。超高场强放大了脱氧血红 蛋白的磁敏感效应,在SWI和T2*WI中可以清楚显示肿瘤新生血管和微 出血情况，在胶质瘤分级评估方面具有较高价值,亦可动态监测肿瘤抗血 管生存治疗的效果［13 ］。超高场强下波谱分辨率明显提高，7.0 TMR 波谱成像(magnetic resonance SPeCtrOSCOPy Z MRS )能敏感检测多 种低浓度代谢产物。如2-轻基戊二酸(2-hydroxyglutarate , 2-HG )是 致癌基因异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase , IDH )突变的代 谢产物，利用MRS量化2-HG的表达水平，可以预测胶质瘤基因分型， 评估肿瘤预后［14］ o 4神经退行性疾病：7.0 T MRl高分辨率解剖成像可以实现脑内特定结构 的精细分割和体积测量。在7.0 TMRI对海马亚区体积测量的硏究中显示, 阿尔茨海默病(AlZheimer disease , AD )患者较健康人群以及轻度认知 障碍患者伴有显著的CAl亚区和内嗅皮质萎缩［15］o 7.0TMRI还能够 敏感检测神经退行性疾病所伴有的铁代谢异常。如7.0 T SWI∕T2*WI显示 P淀粉样斑块在皮层的沉积可反映AD的早期病理改变［16］o在帕全森 病(ParkinSOn disease Z PD )中 Z 7.0 T SW