小儿关节炎常规治疗临床路径表.doc

小儿原发性免疫缺陷病常规治疗 临床路径表（初筛初稿） 生 间号号号k: 时径完 医 院M 管 入纳住房床主 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 入院诊断 时间 年 月1-1 项目 入院第1天（专科门诊 普通门诊 急诊） 目标 初步诊断 评估病情 选择治疗方案 常规 检查 必査：□血常规+网织球+血型 □尿常规 □大便常规 □生化常规+ hCRP DESR □流式淋巴细胞全套□免疫五项□输血前四项 □TB抗体□胸正侧位片□心电图 DB超（肝、胆、脾、双肾及 腹膜后淋巴结）口卩卩。511山 选查:OTORCH QMP^ CP抗体+EBV-IgM □外斐氏、肥达试验 □血、 痰、脓液等培养致病细菌真菌+药敏 □血清蛋白电泳口白身抗体 八项□心脏彩超□凝血四项□血气分析+电解质 □骨穿口 腰穿 诊断 原发性免疫缺陷病 病情评估、 告知 □病情评估： □一般 □活动 □严重 □病情通知□特殊药物治疗同意书 饮食 根据年龄和病情选择饮食 护理 护理等级 □陪人□吸氧□皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理□留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □ HR DR QBP DT EJSCh □神志 □血压监测 □体温监测□出入量监测 □补液管理（注意滴速） □并发症处理：□感染性休克□多脏器损害（转入特殊治疗）□其它 常规治疗 □ 一般疗法 □支持替代治疗 □抗细菌药 □抗真菌药 □静脉丙球 □肠外营养 □液体疗法 □免疫调节剂：胸腺肽/胸腺五肽等 特殊治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □成分输血 其它治疗 活动 □正常活动□适当活动 □卧床休息 会诊 会诊：□立即 □必要时 科室 康育 健教 □患儿 □家属 □疾病进展教育 □诊断检查教育□治疗教育 □病房环境介绍 诊冶方 案修正 项目： 原因： 监察 主管护士： 护长： 主管医生： 医疗组组长：  姓名 性别 年龄 住院号 执行人 初步诊断 时间 年 月曰 项目 入院第2?7天 目标 临床进展情况评估预防医疗并发症补充诊断实验结果 辅助 检查 □复查异常结果□根据病情，已回复实验室结果补充 评估 □好转 □平稳 □进展 □脏器功能评估 饮食 □半流饮食 □全流饮食 □鼻饲饮食 □普通饮食 护理 护理等级 □陪人□吸氧□皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理□留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □ HR DR nBP OT nso2 □神志 □血压监测 □体温监测□出入量监测 □补液管理（注意滴速） □并发症处理：□感染性休克□多脏器损害（转入特殊治疗）□其 它 常规治疗 □一般疗法 □支持替代治疗 □抗细菌药 □抗真菌药 □静脉丙球 □肠外营养 □液体疗法 □胸腺肽/胸腺五肽 特殊 治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □成分输血 其它治疗 活动 □正常活动□适当活动□卧床休息 会诊 会诊：□立即 □必要时 科室 健康 教育 □患儿 □家属 □疾病进展教育 □诊断检杏教育□治疗教育 □病房环境介绍 诊冶方 案修正 项目： 原因： 监察 主管护士： 护长： 主管医生： 医疗组组长： 姓名 性别 年龄 住院号 执行人 初步诊断 时间 年 月曰 项目 入院第8?14天 目标 临床进展情况评估记录特殊诊断检查 解释疾病预后 辅助 检查 □复查异常结果□复杳炎性指标 □根据病情，已冋复实验室结果补充 评估 □好转 □平稳 □进展 □脏器功能评估 饮食 □半流饮食 □全流饮食 □鼻饲饮食 □普通饮食 护理 护理等级 □陪人□吸氧□皮肤护理 □口腔护理 □眼部护理□留置针护理 监测 和 管理 视病情选择： □ HR OR DBP LIT nSO2 □神志 □血压监测 □体温监测□出入量监测 □补液管理（注意滴速） □并发症处理：□感染性休克□多脏器损害（转入特殊治疗）□其 它 常规治疗 □ 一般疗法 □支持替代治疗 □抗细菌药 □抗真菌药 □静脉丙球 □肠外营养 □液体疗法 □胸腺肽/胸腺五肽 特殊 治疗 □脏器功能支持 □扩容 □纠酸 □血管活性药 □成分输血 其它治疗 活动 □正常活动□适当活动 □卧床休息 会诊 会诊：□立即 □必要时 科室 健康 教育 □患儿 □家属 □疾病进展教育 □诊断检查教冇 □治疗教育 □病房环境介绍 诊冶方 案修正 项目： 原因： 监察 主管护士： 护长： 主管医生： 医疗组组长：  姓名 性别 年龄 住院号 执行人 入院诊断 时间 年 月曰 项目 出院 目标 确定出院诊断 指导出院治疗 预约随访口期 评估 □好转 □痊愈 □死亡口自动出院 出院 带药 出院 诊断 出院告知 和 教冇 □病人 □家属 □疾病教育 □诊断教育 口出院后治疗教育 □随访内容、项目及其时间□专科特殊用药知识教育 随诊 方案 门诊复诊方案： 冋院复治方案： 医患通讯