139例严重产后出血临床资料分析及随访.docxVIP

例严重产后出血临床资料分析及随访 目的探讨严重产后出血的原因及影响不同程度严重产后出血的危险因素 , 了 解严重产后出血产妇分娩前后月经变化情况及不同治疗方式对产后一年月经的 影响 , 为防治严重产后出血提供临床依据。方法 1 将 2011 年 1 月至 2016 年 12 月期间南京市六合区人民医院收治的 139 例严重产后出血患者作为研究对象 , 采 用临床病例研究的方法分析严重产后出血的原因、 不同程度出血的危险因素及处 理措施 ; 对保留子宫的 137 例产妇进行随访 , 比较其分娩前后月经的变化 ; 比较剖 宫产时 B-Lynch 缝合组与宫腔纱条填塞组不同手术方式对分娩后一年内月经的 影响。 2 应用 SPSS19.0 软件进行数据分析 , 采用 ?~2 检验、独立样本的 t 检验、单 因素及多因素 Logistic 回归进行统计学分析。结果 1 宫缩乏力发生率为 58.99%(82/139), 是引起严重产后出血的主要原因 ; 不同原因产后出血间出血量 差异有统计学意义 (Plt;0.05), 其中凝血功能障碍、胎盘因素引起的严重产后出 血显著多于子宫收缩乏力 (Plt;0.05) 。 产后出血原因是不同程度严重产后出血的独立危险因素 (Plt;0.05), 其中 凝血功能障碍引起的产后出血量最多。 2 本研究 139 例患者中 , 阴道分娩 57 例 , 产后出血量平均 (1358.68 ±363.64) 毫升 , 剖宫产分娩 82 例 , 产后出血量平均 (1532.07 ±912.12) 毫升 , 剖宫产平均产后出血量多于阴道分娩 , 不同分娩方式产 后出血量差异无统计学意义 (Pgt;0.05) 。 3 本研究中 76 例采用宫缩剂有效止血 ;40 例采用宫缩剂 +宫腔纱条填塞有效 止血 ;20 例采用宫缩剂 +B-lynch 缝合有效止血 ;2 例采用宫缩剂 +B-lynch 缝合 + 子宫动脉结扎止血 , 其中 1 例有效止血 , 另 1 例因失血性休克行次全子宫切除术 ,1 例因子宫破裂行次全子宫切除术 ; 治疗总有效率达 98.56%(137/139) 。4 137 例产 妇平均恶露持续天数 (36.43 ±7.25) 天, 平均月经复潮天数 (82.50 ±10.48) 天。 两组分娩后一年的产后恶露持续时间、 产后月经第一次来潮时间、 产后月经 周期及行经天数比较均无统计学差异 (Pgt;0.05) 。5 分娩前具有痛经的产妇占 1.46%(2/137), 分娩后一年具有痛经的产妇占 6.57%(9/137), 二者的差异具有统 计学意义 ( χ ~2=4.641,P=0.031) 。 其中严重并发症席汉氏综合征发生率为 0.72%(1/137) 。结论 1 子宫收缩乏 力是引起严重产后出血的主要原因。 2 产后出血原因是不同程度严重产后出血的独立影响因素 , 其中其中凝血功 能障碍引起的产后出血量最多。 3 必须根据产后出血的原因及时采用药物及不同 手术方式治疗严重产后出血 , 经积极处理对产妇分娩前后及产后 1 年的月经情况 无明显影响。