主动脉瓣关闭不全.docx

主动脉瓣关闭不全 症状： 急性：轻者无症状，重者急性左心衰和低血压 慢性： ① 心悸、头部强烈搏动感（心搏量增多） ② 心绞痛和体位性头晕（舒张压下降） ③ 慢性心衰 病因： 慢性 1.主动脉瓣叶疾病 ① 风心病（60%-80%） ② 先天性畸形 ③ 主动脉瓣脱垂 ④ 强直性脊柱炎 ⑤ 感染性心内膜炎 ⑥ 退行性主动脉瓣病变 2?主动脉根部疾病 ① 梅毒性主动脉炎 ② 马方综合征 ③ 强直性脊柱炎 ④ 重度咼血压或动脉粥样硬化退行性病变 急性： ① 感染性心内膜炎 ② 主A夹层 ③ 外伤 ④ 人工瓣膜撕裂 病理生理： 急性：血流返流入 LV，LV容量负荷增加，使 LV舒张压增高，导致肺淤血水肿 慢性：慢性容量负荷增加，导致心肌重塑，代偿期时，左心室能较长维持正常心排血量，失 代偿期时，左心衰竭。 体征： 慢性： 血管：周围血管征， 收缩期杂音 心尖搏动：抬举性，向左下移动 心音：S1减弱；S2减弱或缺如，呈单一性；心尖区 S3 心脏杂音： 1） 舒张期杂音； 2） 心底部收缩期喷射音； 3） Aust in-Fli nt杂音（与二狭鉴别） 引起Austin-Flint杂音：严重主动脉瓣关闭不全时，在心尖部所闻及的舒张中晚期隆隆样杂音 机制：重度主动脉瓣反流，左室舒张压快速上升， 二尖瓣舒张中晚期处于半关闭状态， 引起 功能性二尖瓣狭窄 检查： X线： 1） 急性：肺淤血、肺水肿征，