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医保工作年终总结 《医保工作年终总结》是一篇好的范文，觉得应该跟大家分享， 重新了一下发到百度。 篇一：医疗保险年度工作总结市社会医疗保险处工作总结市社会 医疗保险处在市委、市政府和局党委的正确领导下，在上级业务部门 的指导下，深入贯彻省、市医疗保险工作会议精神，不断完善制度体 系和政策体系建设，加强基金内控管理，加大扩面征缴力度，规范医 疗服务行为，提高服务质量，保障职工权益，圆满完成全年的工作任 务。 一、医疗保险工作情况（一）基本情况：截止月底，我市共有各类参保单位个，参保职工人，其中在职职工人，退休职工人；今年共收缴医疗保险金万元，其中统筹金万元，个人帐户金万元，大额救助金万元；医疗保险费共支出万元，其中统筹金支出万元，个人帐户金支出万元，大额救助金支出万元；全年统筹金节余万元，个人帐户金节余万元，最全面的范文写作网站大额救助金节余万元；累计统筹金共结余万元，个人帐户金共结余万元；离休干部市财政共拨付万。 （二）医疗保险扩面工作：我市城镇职工基本医疗保险工作开展 以来，经过几年的努力， 实现了平稳过渡， 覆盖范围取得了新的突破。 参保人员囊括了机关事业单位职工、地方企业职工、省市驻邹单位职工、私营企业职工、困难 (破产 )企业职工、农民工和灵活就业人员等多种人员类别。 多层次医疗保障体系初步建立，有效地保障了不同人群的医疗需 求。 截止月底，现有参保单位个，参保职工人，全年新增人，超额完成下达我市扩面人的任务，完成任务的 %。 成绩的取得一是积极吸纳民营企业参加医疗保险；二是推进困难 (破产 )企业退休人员和失业人员参加医保工作。 今年共办理困难 (破产 )企业退休人员人，人员和失业人员人，解决了一部分困难群体的医疗问题；三是积极开展灵活就业人员和农民工参保工作，今年共办理人。 （三）认真开展调研测算城镇居民医疗保险试点工作。 根据国务院国发 ()号关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见和鲁政发 ()号文件精神，济宁市将我市作为试点城市之一。 实施城镇居民医疗保险后，可保障我市城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民的医疗负担。 市委市政府对这项工作高度重视，为做好这项工作，我们做了大量的准备工作：一是专门召开会议，成立领导小组和调研小组，抽调部分人员负责该项调研工作；范文二是组织相关人员认真学习研究国务院、省、济宁市有关政策和文件精神；三是到汶上等地参观学习先进工作经验；四是到民政局、残联、公安局、教育局等部门进行调查摸底；五是认真进行资金测算。 在调查摸底的基础上，对城镇居民的人员结构、年龄、发病率、 医疗状况、医疗费用等分类进行了测算，并推算出了筹资比例、筹资 额。 六是起草暂行办法和实施方案。 经过多次讨论和修改论证，起草了《邹城市城镇居民基本医疗保险暂行办法》。 主要界定了城镇居民的参保范围、基本原则、基金筹资标准、医疗待遇及基金管理和监督制度。 城镇居民医保暂行办法已报市政府审批，待审议后实施；七是积极争取市政府将城镇居民参保列为政府办的十大实事之一，现已通过人大审议。 （四）实施定岗医师和信用等级管理制度， 遏制不合理费用支出。 为进一步规范定点医院医务人员服务行为，提高医疗服务质量， 保障参保人员的合法权益，降低不合理费用支出，我们实行了定岗医师和信用等级管理制度。 信用等级分为、、、四个级别，规定医疗保险定岗医师如在诊疗过程中出现医疗事故、弄虚作假骗取医疗保险基金、服务态度不好被参保病人投诉等情况，将被取消医疗保险定岗医师资格三个月至一年。 通过建立定岗医师信用管理制度，可以引导医生恪守诚信，严格执行医疗保险相关政策，规范医疗服务行为，提高工作效率百度和医疗服务质量，为参保人员优质服务，从源头防止费用过快增长。 (五)做好济宁和邹城纪委对医保基金的专项检查。 今年，济宁纪委和邹城纪委分别下发文件，对我市医疗保险基金 管理使用情况进行专项检查。 我处高度重视，一是我们及时召开各定点医疗机构负责人参加的 专项会议，要求认真开展自查自咎工作，查缺补漏；二是我处对医疗 保险资金收缴管理、医疗费支付、医疗保险经办服务开展了自查；三 是组织部门人员对经办机构和定点机构进行检查，做好各项检查准备 工作。 市纪委认为我市医保基金做到了专户储存，管理制度规范，基金 安全完整，使用合理；并对在检查过程中积极配合，发现问题及时制 定整改措施，完善机制，整体改进的做法给予了充分的肯定。 (六)加强医疗管理，规范医疗服务行为。 一是签定医疗服务协议书。 月日，我局与各定点医疗机构签定医疗服务协议书，协议书实行 一院一签，明确双方权利义务，加强对医疗机构的监督与管理，维护 参保职工的合法权益；二是加强与定点医疗机构业务沟通，保证工作 顺利开展。 月和月我处召开两次定点医疗机构分管院长、医保办主任参加的 医疗管理座谈会，向他们通报医