外科题库全集医学生必备(5).docxVIP

第五章 外科休克 一、 填空题 ?休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况， 如尿量＜25mLZh,比重1.030表示肾血供不足。 ?休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示血容量不足 ；如动脉压较低, 而中心静脉压偏高，提示补液量过多或有心功能不全。 休克指数的计算方法是脉率/收缩期血压 （以mmHg十算），可以帮助判定有无休克及其 程度。指数为 0.5 , 一般表示无休克；1.0?1.5表示存在休克；2.0以上表示休克严重。 二、 判断改错题 血压是反映休克程度最敏感的指标。 答：错并不是 胸部损伤、开放性气胸并有休克者，应积极补充血容量，纠正休克。开放性气胸可待血 压稳定后处理。 答:错应作必要的紧急处理 纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。 答:错补充血容量 在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。 答:错在有的情况下 多巴胺具有兴奋a 1 B 1和多巴胺受体作用，其药理作用与剂量无关_ 答:错有关 a受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。 答:错扩张剂 为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。 答:错联合 失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。 答:错平衡液 损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛剂和镇静剂。 答:错需适当 感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。 答:错困难 感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。 答:错处理原发感染灶 三、选择题［A型题］ 1 .中心静脉压的正常值为 C A . 5 ?20cmH0 B A . 5 ?20cmH0 B 10?20cmH0 C 5 ?10cmH0 D . 15?20cmHO E 5 ?15cmH0 2 .肺毛细血管楔压（PCWP的正常值为 A A . 6 ?15mmHg B . 5?10 mmHg C . 5 ?15 mmHg D . 10 ?15 mmHg E . 6 ?10 mmHg 休克时代谢的病理生理改变主要是 E A .细胞能量代谢以无氧代谢为主 B .肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒 C .醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D .细胞的功能失常 E .以上都是 E?恢复血容量 C E ?恢复血容量 C .恢复组织的血流灌注 .纠正酸中毒 A .升高血压 B D ?恢复心排出量 E 5 ?休克抑制期的病理生理改变是 A A ?微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态 B .细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶 肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺 D ?细胞能量的来源主要是糖酵解 E. 毛细血管内有微血栓形成 TOC \o 1-5 \h \z 6.下列对中心静脉压的影响较小的是 C A ?血容量 B ?静脉血管张力 C ?肺动脉楔压 D .静脉回心血量 E .右心室排血能力 .造成休克死亡最主要的原因是 A A ?急性呼吸窘迫综合征 B ?急性心肌梗塞 C ?急性肾功能衰竭 D .脑疝 E .急性肝功能衰竭 ?在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差 ？ C A .中心静脉压低于 0.49kPa B. 肺动脉楔压超过 4.0kPa C .乳酸盐浓度超过 8mmoj/L D .动脉二氧化碳分压高于 5.33kPa E. 血小板计数低于 8.0 X 109/ L .如未发生休克，休克指数应是 B A . 0.1 B A . 0.1 B 0.5 C . 1.0 D 1.5 E . 2.0 .下列对休克病人的紧急抢救中，不适宜的是 AA .病人的体位采取头和躯干低位，下肢抬高 20°?30B .下列对休克病人的紧急抢救中，不适宜的是 A A .病人的体位采取头和躯干低位，下肢抬高 20°?30 B .尽量控制活动性大出血，可使用休克服 （裤、袜） C .保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开 D .保持病人安静，避免过多搬动 E. 可间歇吸氧，给氧量每分钟 6?8L 11.急性失血时，机体的早期代偿反应下列哪项是错误的 ？ E A .心脏收缩加快 B .储血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩 C. 抗利尿激素和醛固酮分泌增加 E .细胞间液移向血管内 .休克代偿期的临床表现是 E A .血压稍低、脉快、脉压缩小 C .血压稍低、脉快、脉压正常 E .血压稍升高、脉快、脉压缩小 .休克的根本问题是 A A .组织、细胞缺氧 B D .心功能不全 E. .诊断休克的主要依据是 D A .低血压 B .尿少 C. 组织间液移向血管内 B .血压正常、脉细速、脉压缩小 D .血压稍升高、脉搏无变化、脉压缩小 低血压 C . 尿少 以上都不是 脉快 D .临床综合表现 E .以上都不是 .关于休克的表现，下列哪项是错误的 ？ E A .四肢湿冷 B .收缩压＜90mmHg