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妇产科超声检查和诊断进展2400字 超声检查作为妇产科临床主要的检查方法之一，尤其在产科方而是唯一，在妇产科 临床工作中担负着重要作用，为妇科疾病的诊断和鉴别诊断、产科胎儿畸形的筛査、胎儿发 育的评价提供可大量信息，也是监测优生优冇的重要方法。它的应用推动了妇产科检査和诊 断的发展，合理正确应用这些技术是超声临床医师的新课题。 毕业 1检查途径 超声技术的重要发展方向包括超声探头的进步和晶片制作工艺的改善，使得超声探头逐 渐缩小。因此，妇产科超声检査途径也从原来的单纯腹壁超声检查发展到目前的多种检查途 径，包括经阴道超声检查、经宫腔超声检査和腹腔镜超声检査。 2三维超声对妇产科疾病诊断的影响 自20世纪70年代中期人们已开始探讨发展三维超声成像技术，80年代后期随着计算 机技术的发展而应用于临床的新的超声诊断技术。其发展过程包括早期仅在屏幕上呈现3 个不同的平面图像（C型超声），即分别表示脏器的纵切而（A平而）、横切而（B平而）和冠状切 而（C平而），到F切而的建立（F型超声）。目前，应用在临床的实时三维超声不仅具有上述功 能，而且组织器官超声图像切而的立体数据库在讣算机的帮组下进行三维重建可获得组织器 官的任何超声切而图像。 三维超声最大的优点是：①超声扫查的标准化：三维超声通过对某一脏器的扫描，获 得器官的立体超声图像数据库，可使超声扫描程序化、标准化，将超声诊断专家从繁忙的日 常事务性工作中解放出来，淡化超声检查手法的差异，从而简化超声扫描的培训要求;②三 维立体超声图像数据库的存在，有利于超声远程会诊、资料回顾性分析及教学;③不同超声 图像切而的获得，消除了绝大部分超声检查的死角，从而可为临床诊断提供更多的信息。三 维超声是建立在二维超声基础上的，英不足之处是图像的质疑同样受二维超声的限制。三维 重建功能目前仍不完善，仅表而重建技术较为完善，英他重建技术有待进一步发展。 实时三维超声在妇产科疾病诊断中应用范用和应用价值是通过超声医师在临床实中不 断发现和发展的。根据三维超声形成的原理，目前实时三维超声的应用一左要建立在二维超 声基础上，通过三维超声显示弥补二维超声检查时的空间关系显示不足等情况，从而提髙超 声诊断准确率，更好地服务临床工作。 应用三维超声测泄容积的方法，可准确测星子宫内膜癌的容积大小。该指标对子宫内膜 癌的诊断、分期及预后有重要意义。而在三维超声出现之前，尚无一种方法能准确测疑子宫 内膜癌的容积。目前，三维和实时三维超声在产科领域的应用价值已经得到临床和超声医师 的认可。但随着对该技术应用的深入，其应用范购会不断的被发现，从而在产前检查中发挥 更大的作用。 3介入性超声 介入性超声已经广泛应用在妇产科领域，英特点是在创伤极小的情况下达到诊断和治疗 的目的，为临床提供了不可低估的使用价值。介入性超声作为现代超声医学的一个分支，在 妇产科领域已有较大的发展，经阴道超声引导下穿刺又为妇产科介入性超声开辟了一条新的 途径。 4超声造影技术 超声适影剂和超声造影技术的发展为超声观察组织器官的微循环和微灌注创造了条件, 超声造影已经在肝脏疾病的诊断和治疗中发挥了巨大的应用，英在妇科领域(尤英卵巢肿瘤) 的应用也已经起步，必将在二维超声基础上为妇科疾病的诊断提供新的检查手段和更加丰富 的信息。 以SonoVue为代表的超声造影剂是一种含氟烷气体包绕磷脂的微气泡造彫剂，微泡直 径2?5pm,通过静脉滴注可以通过肺循环和微循环。因此，可用来评价组织器官的微循环 和组织血液循环。在妇科的应用主要为评价子宫和卵巢的良恶性疾病，并取得一左的效果。 研究发现在静脉滴注造影剂后，正常情况下子宫肌层快速充盈，并向内膜层延伸，卵巢在子 宫肌层充盈的同时显影。造影剂在子宫和卵巢内正常充盈和廉淸的时间序列有一左的规律， 从而为诊断或鉴别疾病提供了依据，而且充盈强度的变化在不同疾病状态下也会产生一定的 区别。在二维超声和彩色超声的基础上，超声造影技术进一步提高了对肿瘤的鉴别能力，该 技术的优点表现为可显示组织器官的微灌注：彩色血流成像作为一种无创伤、简便易行的影 像检查，已广泛用于评价肿块的血管，其主要观察指标为血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、 肿瘤内血管的分布，但彩色血流血流成像对肿瘤内小血管、低速血流、或较深部位肿瘤内血 流的显示仍有一左局限性。而造影剂微泡可以增加超声的背向散射信号，提高微血管内的回 声能量，显示微血管内血液灌注。 虽然通过评价造彫剂在组织中的显示序列、持续时间、廓淸时间和充盈强度等在鉴別妇 科良恶性肿瘤中有一定的价值，但目前临床上应用超声、彩色超声等技术对鉴别该方而疾病 的价值已经较大，应用超声造影以后并不一左能增加诊断价值。而且，超声造彫区别卵巢良 恶性肿瘤时，所选择的病例可能二维超声和彩色超声已经能做岀诊