2021弥漫性轴索损伤的治疗进展.pptVIP

弥漫性轴索损伤的治疗进展 定 义 弥漫性轴索损伤（ Diffuse axonal injury ， DAI ） ? 由于外伤使颅脑产生旋转加速度和 / 或角加速度， 使脑组织内部易发生剪力作用，导致神经轴索和小 血管损伤。主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为 主要改变的一种原发性脑实质的损伤 。 ? 特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经 轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑 损伤合并，死亡率高。 致伤原因 常见原因 ? 交通伤：占 69% 。头颅处于运动中，脑组织 易受到剪应力作用，且可多次致 DAI 。 坠落伤或打击伤，占 18% 。 直接或间接暴力所致的头部挥鞭样损伤。 如锐器伤等则少见。 ? ? ? 病理特征与 DAI 模型 ? ? ? ? DAI 伤后早期数小时至数天出现弥漫的轴索变性， 肿胀崩解和轴索回缩。 常规病理 HE 染色能发现轴索回缩球 , 但免疫组化技 术或银染色方法检出率更高。 Gentleman 等采用高度敏感性的β - 淀粉前体蛋白免 疫组化检测法 , 研究致死性头伤脑切片 , 发现几乎均 有 DAI 存在 , 反映了 DAI 的严重性和广泛性。 颅脑损伤后晚期轴索出现沃勒变性和微胶质星状物 形成 , 脑白质萎缩、脑室扩大形成脑积水。 DAI 易累及 胼胝体 、 脑干背外侧 、 大脑皮质下 白质 和 小脑上下脚 , 白质和灰质交界处 是