定稿手术前后病人的护理.pptVIP

（五）补充营养和水、电解质失衡 1、禁食与进食： ①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，先给流质，以后改为半流或普食。 .精品课件. * （五）补充营养和水、电解质失衡 ④腹部手术及胃肠道手术后，术后禁食24～48小时，第3～4日肠功能恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食，逐渐增加到全量流质饮食，第5 ～6日进食半流饮食，一般在第7-9日可改为软食，10~12天开始进普食。 ⑤能进食者，鼓励进高蛋白、高热量和高维生素饮食。 .精品课件. * 手术前病人的护理 贾桂萍 .精品课件. * 手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过一系列神经内分泌反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后，故围手术期护理极为重要。 .精品课件. * 手术前病人的护理 （一）手术前期： 从病人决定接受手术至将病人送至手术台这一时期 （二）护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理问题，给予病人有关手术的心理支持，指导适应术后变化的训练。 .精品课件. * 【护理评估】 （一）健康史 （年龄、相关病史及既往健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ）初步判断其手术耐受性 （二）身体状况（评估手术的安全性） 1、 各系统状况 和高危因素（营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ） 2、辅助检查 了解各项实验室检查，如血、尿、粪便常规和血生化检查结果，胸部X线、心电图及其他特殊检查结果。 3、估计病人对手术的耐受性（良好、不良） .精品课件. * 【护理评估】 （三）心理和社会支持状况 手术既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，具体表现为： 1、睡眠形态紊乱 2、语言和行为改变 3、尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感，自我修 饰程度下降 4、呼吸脉搏加快，手心出汗，血压升高等 .精品课件. * 【护理诊断／问题】 【护理目标】 焦虑、恐惧 焦虑、恐惧心理消除或减轻 知识缺乏 了解手术前后配合知识 营养失调 营养失调得到改善 体液不足 病人体液平衡得以维持 睡眠形态紊乱 术前休息和睡眠充足 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制 .精品课件. * 【护理措施】 （一）有效缓解焦虑 （1）入院宣教 （2）术前宣教 （二）提供与手术、麻醉及病人配合所需的相 关知识和准备 1、呼吸系统的准备 有吸烟习惯者，术前戒烟2周。术前练习并掌握深呼吸运动、有效咳嗽和排痰等方法，已有呼吸道感染等疾病者，给予有效的治疗。 .精品课件. * 【护理措施】 2、消化系统的准备 成人术前禁食12小时，禁饮4小时。胃肠道手术 病人术前1-2日进食少渣食物；非肠道手术病人一般不限制饮食种类。一般性手术病人，督促其术前晚排便，必要时使用开塞露或用肥皂水灌肠。肠道手术病人术前3天开始做好充分的肠道准备后，方可手术 .精品课件. * 【护理措施】 3、心血管系统的准备 对伴有心血管疾病者应经内科治疗控制原发病，加强对心脏功能的监护。心力衰竭病人应在病情控制3-4周后再考虑手术。急性心肌梗死病人发病后6个月内不宜实施手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术 4、术前适应性训练 术前应指导其练习在床上使用便盆。男性病人学会在床上使用尿壶。教会病人自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化。 .精品课件. * 5、皮肤准备 是预防切口感染的重要环节 ，术前一日督促病人剪短指甲、理发、沐浴、 更衣。备皮时注意保暖、动作轻巧，防止损伤表皮，腹部手术要注意清洁脐部。备皮时间以术前2小时为宜，超过24小时因重新准备。 6、改善和维持肝肾功能 术前做好各项肝肾功能