hn感染性休克患者的液体治疗.ppt

感染性休克液体复苏策略 胡 宁 感染性休克的定义 ? 感染性休克是指由病原微生物及其毒素在人体内引起的一种微循环 障碍状态 , 致组织缺氧、代谢紊乱、细胞损甚至多器官功能衰竭。 ? 以低血压为特征的急性循环衰竭状态。 ? 其诊断标准为： ①临床上有明确的感染；②有 SIRS 的存在；③ 收缩 压 90mmHg 或收缩压减少 40mmHg ；平均动脉压 60mmHg ；毛细 血管再充盈时间 2 秒；④ 有组织灌注不良的表现，如 四肢厥冷或皮 肤花斑；尿量减少 发病机理 ? 当机体内大量繁殖的病原体 , 释放毒性产物 , 并激活体体液和细 胞介导的反应系统 , 产生各种生物活性物质 ( 脂多糖、磷壁酸、肽糖 苷和酵母多糖 ) 和细胞因子 ( 白细胞介素 21 、肿瘤坏死因子 ) , 强烈损害 血管 , 影响血管张力 , 促发微血管通透性增加和血小板凝集作用 , 组织 缺血缺氧 , 自由基增加 , 最终导致血液动力学发生急剧变化 , 循环障碍 发生。 感染性休克重要脏器表现 ? 肺：肺的微循环灌注不足 , 肺表面活性物质减少 , 各肺泡不能维持相 应的张力 , 发生肺萎陷 , 同时也可出现肺组织淤血、出血、间质水肿 , 继而发生严重实变。 ? 心脏：冠脉灌注不足 , 心肌缺血缺氧 , 心肌纤维变性、坏死 , 心肌