如何合理使用抗过敏药物.docx

如何合理使用抗过敏药物 近几年来随着社会压力、环境、气候等变化，患过敏性疾病的患者数量急剧增长，随之 而来，药品市场上出现了琳琅满目的抗过敏药物， 归纳得出临床上抗过敏药主要包括以下几 种类型： （1） 抗组织胺药。这是最常用的抗过敏药物，最适用于 1型过敏反应。经过多年的研 究开发，已从最早的第一代品种，发展到第二代和第三代品种。 第一代抗组胺药（如扑尔敏、多虑平、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等 ），有明显的镇静作 用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等，服用这类药物后应避免 从事开车、操作精密仪器等工作。另外，此类药物还具有抗胆碱能作用，可引起口干、眼干、 视力模糊、便秘、尿潴留等症状，还可能诱发青光眼。因此，前列腺肥大、青光眼、肝肾功 能低下者和老年患者应慎用。 第二代抗组胺药，副作用很少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，常用的药物 有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、阿司咪唑、依巴斯汀等。但研究发现阿司咪唑和特非那 丁可能导致少见的、 严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常。当与酮康唑、伊曲康唑和红 霉素合用时会加重上述不良反应， 故应避免同时使用。 有严重肝功能损害或潜在心血管疾病 的患者也应慎用。 第三代抗组胺药，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更轻，与红霉 素、酮康唑等合用也不会产生心脏毒性。 （2） 过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有酮替芬、色甘酸 钠、色羟丙钠等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等。 （3） 钙剂。能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏 症状。常用于治疗尊麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病。血管神经性水肿等过敏性疾病的辅 助治疗。主要有葡萄糖酸钙、维丁胶性钙等。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或 剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。 （4） 免疫抑制剂。主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均 有效，但主要用于治疗顽固性外源性性过敏反应性疾病、 自身免疫病和器官移植等。这类药 物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。由于其不良 反应较重，患者应在医师指导下使用。 （5 ）中药类药。有甘草、五味子、麻黄、柴胡、熊胆、辛荑、黄柏、黄连、苦参等。 实验研究表明，这些中药是通过抑制肥大细胞脱颗粒和毛细血管通透性增加等作用抗过敏。 （6）其他。维生素 C有较强的抗氧化作用，能帮助人体清除自由基，保护人体组织 细胞免受自由基的破坏和损伤。辅酶 Q10属自由基清除剂，能改善线粒体呼吸功能，抑制 线粒体的过氧化，从而保护细胞膜功能，减轻或避免过敏反应。 不同种类的抗过敏药物都有其自身的作用机制和抗过敏特性，各种药物在治疗过敏性疾病方面侧重点不一样。例如寒冷性荨麻疹用赛庚啶效果好； 热性荨麻疹用羟嗪疗效显著； 顽固性荨麻疹可联合应用 H1和H2受体拮抗剂；对于急性荨麻疹就应选择起效时间快的抗 过敏药物；对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、 其他 副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。 而对于慢性、顽固性 或病情较重的急性过敏性疾病， 同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果， 即联合用 药。 用药时应注意所选药物应各属于不同的类别：白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后 或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。 需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应 立即停用所有药物，而应先从一种药物撤起，逐渐停用药物，这样可以减少疾病的复发。 连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。长期吃一种药物，抗过敏药物容易引 起耐药现象，服用时间超过一个月，药效下降，不能起到抗过敏的作用。还有，抗过敏药物 都有毒性作用，因此，长期服用，这些毒性作用发生“积累”，对人体危害较大。因此，服 用抗过敏药物，不要长期使用一种， 超过一个月就需要换用其他类型的抗过敏药物， 或者采 用必要时用药的方法，来代替常规的定时服药。 抗过敏药最好随身携带。虽然过敏症患者家里会常备一些抗过敏的药物以防不测，但 这样做还是不够的，一旦发现出现过敏的一些先兆，比如打喷嚏、眼睛发痒、流鼻涕等等， 就需要马上服用抗过敏药物，这样， 能够防止病情进一步恶化，因此， 抗过敏药物最好随身 携带。 小心，抗过敏药本身也致敏！抗过敏药物同其他药物一样，也会导致过敏反应，其中 以扑尔敏、苯海拉明最为常见。能够参与或导致过敏反应的化学介质种类繁多， 而且过敏反 应的过程极为复杂。当抗过敏药物只能阻断过敏反应中的某一环节或化学介质的释放， 而不 能阻断全过程时，过敏反应仍可发生。由于抗过敏药物常常是用于治疗过敏反应的， 所以它 们引起的过敏反应往往