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室内增氧计划 空气中的氮气占空气的 78%，氧气占空气的 21%，而氮分子的直径和氧分子的直径是不一 样的，在一定压力和温度下，沸石表面的很多小孔会吸附氮分子，分解出空气中的氧分子， 所以我们能制造出制氧机，产出的氧气纯度可达到 90%以上 一、 医用制氧机的工作原理 医用制氧机采用加压吸附常压解吸（ HP）方法，流程为多塔型。原料空气由压缩机加压后， 经过空气预处理装置除去油、尘埃等固体杂质及水 ，并冷却至常温，经过处理后的压缩空气 由进气阀进入装有分子筛的吸附塔， 空气中的氮气、二氧化碳等被吸附， 流出的气体即为高 纯度的氧气，由多只吸附塔分别进行相同的循环过程， 从而实现连续供气。全系统可实行全 自动控制。 二、 对排痰病人的观察 应注意痰的性质、颜色、量、气味等。痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、 浆液血性、血性。大叶性肺炎可见铁锈色痰，急性肺水肿可见泡沫血痰，支气管扩张、肺癌 可见血痰。急性呼吸道炎症痰量较少，支气管扩张、空洞性肺结核、肺脓肿的痰量较多。支 气管扩张与肺脓肿病人痰多时可出现分层现象， 上层为泡沫、中层为浆液性或浆脓性、下层 为坏死性物质。肺脓肿与肺癌的痰液有恶臭味。 三、 对排痰病人的护理 1、 加强心理护理和营养的补充 长期咳嗽、咳痰病人易产生怕别人嫌弃心理。 护士应做好解释工作，使病人了解排痰是疾病 病理变化过程，同时给病人创造良好排痰环境， 如室内经常通风、痰杯及时倾倒、保持清洁， 并在痰杯中倒入少量消毒液以减少痰臭味。 长期排痰病人体力及能量消耗较大， 应注意蛋白 质及维生素等营养物质的补充。 2、 进行有效咳嗽的训练 对年老、体弱、病情较重的病人要进行主动有效的咳嗽训练， 促进病人及时排除呼吸道内分 泌物。其方法有三种，即暴发性咳嗽：先深吸气而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽 一声将气流冲出；分段咳嗽：连续性小声咳嗽，此种方法排痰效果差，但术后病人痛苦少； 发声性咳嗽：属病人深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。 3、 辅助排痰措施 当病人咳嗽无力或不会有效咳嗽，痰难以咳出时，可采取以下措施。 辅助咳嗽：在病人呼气或咳嗽时，用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果。 手法震动胸壁：当病人慢呼气时，用手震动胸壁， 促使粘附在呼吸道上分泌物松动，易于咳 出。 扣击法：将手五指并扰， 向掌心微弯曲呈空心掌， 从肺底到肺尖反复扣击背部，促使贴附气 管、支气管壁上粘稠分沁物松动。 4、 湿化呼吸道 呼吸道的湿化可采用蒸气吸入、 氧气雾化吸入、超声雾化吸入等方法，以超声雾化吸入法效 果最佳。它可以把药液变成细微的气雾， 随病人吸气动作被吸入到终末支气管及肺泡。 湿化 后的呼吸道痰液粘稠度降低，易于咳出。 5、 体位引流 可根据病人肺部病灶部位， 安置病人于相应肺段支气管引流的体位， 使支气管内痰液借重力 作用流入气管而咳出。每晨早饭前及晚睡眠前各施行一次，每次约 10-15分钟，当体位安排 适当后可嘱病人深呼汲及咳嗽并帮助扣背以促进痰液排出。 6、 手术病人 术前要向病人说明术后排痰的重要性并进行有效咳嗽训练， 以便术后配合排痰。术后若有痰， 应鼓励病人采用有效咳嗽将痰排出， 即可通畅气道又减少病人疲劳； 胸腹部有伤口的病人可 在胸腹部放一软枕，压住伤口用力咳嗽，以减轻疼痛；嘱病人经常进行深呼吸以增加肺活量； 定时翻身扣背既防止肺不张又有利于排痰。 7、 指导痰液标本留取 进行痰常规检查时清晨起床后漱口， 做深吸气用力咳出第一口痰于蜡盒中送检； 进行癌细胞 检查时，嘱病人清晨咳出气管深部第 1-2 口痰于盛有10%福尔马林20-30ml的瓶或杯中，加 盖及时送检；进行痰培养检查时，清晨用多贝尔氏液漱口，再用清水漱口， 咳出第一口痰于 清洁容器中及时送检；进行 24小时痰检查时，将痰留于带盖的痰杯或广口瓶内，不可将唾 液、漱口水、鼻涕混入痰中，肺脓肿病人留痰时应采用无色透明的玻璃容器，以便于观察痰 的性质及量。 8、 吸痰法 危重、年老、昏迷、呼吸功能不全及麻醉后等病人， 因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝或会厌功能 不全，致使气道内痰液难以自行咯出， 呕吐物及口腔分泌物也易误入气道， 故可引起肺不张、 吸入性肺炎，严重者可出现呼吸困难、紫绀，甚至窒息而死亡。因此，必须及时吸出呼吸道 内分泌物及呕吐物，保持气道通畅。吸痰的方法很多，这里介绍电动吸引器吸痰法。 （1） 原理：接通电动吸引器的电源后，用吸引器的马达带动偏心轮，从吸气孔吸出贮液瓶 及安全瓶内的空气并由排气孔排出，这样周而复始转动，使两瓶内产生负压将痰液吸出。 （2） 用物：电动吸引器 1台，治疗盘内盛无菌有盖主盘 2只（一只盛灭菌生理盐水，另一 只盛12-14号吸痰管数根）、弯盘、纱布、消毒液浸泡无菌绀 1把、床栏上系盛有消毒液的 瓶，必要时备压舌