医疗药品管理中医药防治支气管哮喘的基础及临床研究进展.pdfVIP

（医疗药品管理）中医药防 治支气管哮喘的基础及临 床研究进展 中医药防治支气管哮喘的基础及临床研究进展 作者：张于其梁仁 【关键词】哮喘 摘要从哮喘和气道慢性炎症、哮喘和 Th1/Th2 失衡、中医药的抗变态反应和抑炎作用等方面 对中医药防治支气管哮喘的基础及临床进行了综述。 关键词中医药；防治；支气管哮喘 支气管哮喘（Asthma ，简称哮喘）是壹种常见的呼吸道变应性炎症 （AirwayAllergicInflammation ，AAI ）疾病，其发病率和病死率有逐年增加的趋势［1］。 近年研究认为辅助性 T 淋巴细胞（HelperTCell ，Th ）的俩亚群即辅助性T1 型淋巴细胞 （HelperT1Cell ，Th1 ）和辅助性T2 型淋巴细胞（HelperT2Cell ，Th2 ）失衡，即Th1/Th2 失衡是哮喘发病的重要因素［2］。针对哮喘的发病机制，其防治主要是抑制和清除气道炎 症（AirwayInflammation ，AI ）为重点。目前，糖皮质激素（Glucocorticosteroids ，Gs ） 和β2-肾上腺素能受体（β2-AdrenalReceptor，β2-AR）激动剂的雾化吸入已成为哮喘首 选治疗［3］，但长期应用会带来壹系列不可忽视的问题［4］。于寻找新的哮喘治疗药物的 过程中，国内外学者对中医药防治哮喘进行了深入研究，且且日益受到了重视和关注，本文 就这壹领域的近期研究进展作壹综述。 1 哮喘和气道慢性炎症 以前认为哮喘是免疫球蛋白E （ImmunoglobulinE ，IgE）介导的速发性哮喘反应 （Immediate-phaseAsthmaticResponses ，IAR），其病理生理机制为肥大细胞（MastCell ， MC ）脱颗粒，释放组织胺（Histidine ，His ）、嗜酸性粒细胞趋化因子 （EosinophilChemotaticFactor ，ECF）、血小板活化因子（PlateletActivatingFactor ，PAF）、 白三烯（Leukotrienes ，LTs）等物质引起的气道平滑肌收缩［5］。后来研究证实哮喘仍涉 及嗜酸性粒细胞（Eosinophil ，EOS）、MC 和 T 淋巴细胞等多种炎症细胞 （InflammationCells ，IC）、炎症介质（InflammationMediators ，IM）、细胞因子 （Cytokines ，CK ）的相互作用，呈现壹种慢性气道炎症（ChronicAirwayInflammation ， CAI ）过程和气道高反应（AirwayHyperreponsiveness ，AHR ），从而引起可逆性气道阻塞 （ReversibleAirwayObstruction ，RAO ）［6］，即迟发性哮喘反应 （Later-phaseAsthmaticResponses ，LAR）。近年研究认为LAR 比 IAR 更能反应哮喘的特性， 其本质就是气道变应性炎症（AirwayAllergicInflammation ，AAI ）。免疫病理学将哮喘分 为三个阶段［7］：初期致敏阶段：包括过敏原（Allergen ，Ag ）刺激、诱导T 细胞活化、 白细胞介素-4 （Interleukin-4 ，IL-4）的产生、IgE 合成和效应细胞释放 IM ；第二阶段为 慢性过敏性炎症阶段，以 Th1/Th2 细胞比例降低、白细胞介素-5 （Interleukin-5 ，IL-5） 产生增多以及 EOS 活化、增生和聚集为特征；第三阶段为CAI 引起的气道结构重塑 （AirwayRemodeling ，AR ）。 2 哮喘和 Th1/Th2 失衡 T 淋巴细胞和 EOS 是参和哮喘 AI 病变的主要 IC ，前者于免疫过程中起关键的调控作用。根 据 T 淋巴细胞膜表面抗原差异，可分成许多类型，其中 CD4+ （Clusterofdifferentiationantigen4 ，T4 ）的Th 和 CD8+ （Clusterofdifferentiationantigen8 ，T8 ）的抑制性T 淋巴细胞（InhibitingTCell ，Ti ） 是非常重要的类型，前者促进细胞免疫和体液免疫，后者抑制免疫反应，俩者协同调节免疫 应答［8］。Th 对变应性哮喘的影响通过其分泌的 CK 实现。CD4+T 淋巴细胞因分泌不同 CK 而分成Th1 和 Th2 俩亚群［9］。正常情况下Th1 产生白细胞介素-2 （Inte