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支气管哮喘的简介 【篇一：支气管哮喘的简介】 治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。①控制药物：是指 需要长期每天使用的药物，主要通过抗炎作用维持哮喘临床控制， 其中包括吸入糖皮质激素（简称激素）、全身用激素、抗白三烯类 药物、长效2 -受体激动药（l aba ）、茶碱类等，代表性药物为激 素，是控制气道炎症的最有效药物，吸入糖皮质激素是长期治疗哮 喘的首选药物。②缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过 迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入 2 -受体 激动药、全身用激素、吸入性抗胆碱药、短效茶碱类及短效口服 2 - 受体激动药等。 （ 1）激素：是最有效的控制气道炎症的药物。给药途径包括吸入、 口服和静脉应用等。 吸入给药：吸入为首选途径，是长期治疗哮喘的首选药物。吸入激 素的局部抗炎作用强；通过吸入给药，药物直接作用于呼吸道，所 需剂量较小，全身性不良反应也较少。吸入激素可以有效地减轻哮 喘症状、提高生命质量、改善肺功能、降低气道高反应性、控制气 道炎症，减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低病死 率。临床上常用的吸入激素有倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替松等。 口服给药：适用于轻中度哮喘发作、慢性持续哮喘大剂量吸入激素 联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。一般 使用半衰期较短的激素（如泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙等），可 米用每天清晨顿服给药的方式。推荐剂量为：泼尼松龙 30?50mg / d,应用5?10天。具体使用要根据病情的严重程度，当症状缓解或 其肺功能已经达到个人最佳值，可以考虑停药或减量。 静脉给药：严重急性哮喘发作时，应静脉及时给予琥珀酸氢化可的 松（400?1000mg / d）或甲泼尼龙（80?160mg / d ）。无激素依 赖倾向者可在短期（ 3?5天）内停药；有激素依赖倾向者应延长给 药时间，哮喘症状控制后改为口服给药，逐步减少激素用量。 （ 2） 2-受体激动药：通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面 的 2-受体的作用而舒张气道平滑肌等作用来缓解哮喘症状。此类药 物可分为短效 2 -受体激动药（维持 4?6 小时）和长效 2-受体激 动药（维持 12 小时）。 短效2 -受体激动药（简称saba ）:常用的药物如沙丁胺醇和特布 他林等。①吸入给药：可供吸入的短效 2 -受体激动药包括气雾剂、 干粉剂和溶液等。这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟 内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度急性哮喘症状的首选 药物，也可用于运动性哮喘。如每次吸入 100?200 g沙丁胺醇或 250?500 g特布他林，必要时每 20分钟重复1次。这类药物应按 需间歇使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量应用，否则可引起 骨骼肌震颤、低钾血症、心律失常等不良反应。②口服给药：如沙 丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等，通常在服药后 15?30 分钟起效， 疗效维持 4? 6 小时。如沙丁胺醇 2? 4mg ，特布他林 1.25 ? 2.5mg ， 每天3次；丙卡特罗25?50 g，每天2次。使用虽然比较方便，但 心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。 长效2 -受体激动药：该类药物舒张支气管平滑肌的作用可维持 12 小时以上。在我国临床应用的有沙美特罗和福莫特罗。沙美特罗吸 入后30分钟起效，平喘作用维持 12小时以上。应用剂量50 g，每 天 2 次吸入。福莫特罗吸入后 3?5 分钟起效，作用维持 12 小时以 上，剂量为4.5?9.0 g，每天2次吸入。福莫特罗因起效较快，可按 需用于哮喘急性发作时的治疗。目前推荐吸入激素和长效 2 -受体激 动药联合应用治疗哮喘。如较常用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、 沙美特罗替卡松粉吸入剂是将吸入激素和长效 2 -受体激动药联合制 药，这两种药物具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优 于）应用加倍剂量吸入激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减 少较大剂量吸入激素引起的不良反应，尤其适合于中至重度持续哮 喘患者的长期治疗。一般不推荐长期单独使用长效 2 -受体激动药， 应该在指导下与吸入激素联合使用。 （ 3）抗白三烯类药物：是除吸入激素外唯一可单独应用的长期控制 药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。 该类药物可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，但不能 取代激素。作为联合治疗中的一种药物，可减少中至重度哮喘患者 每天吸入激素的剂量。通常口服给药，主要有：扎鲁司特 20mg ，每 天 2 次；孟鲁司特 10mg ，每天 1 次；异丁司特 10mg ，每天 2 次。 （ 4）茶碱类：具有舒张支气管平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作 用。作为症状缓解药，尽管在治疗重症哮喘时仍然静脉使用茶碱， 但短效茶碱