改良式小梁切除术治疗青光眼的临床观察3500字.docxVIP

改良式小梁切除术治疗青光眼的临床观察3500字 目的探讨改良式小梁切除术治疗青光眼的手术方法以及临床疗效。方法60例60 眼青光眼施行改良式小梁切除术（小梁切除联合丝裂霉素C）治疗患者，观察术后患者视 力、前房、眼压、滤过泡以及其他并发症的发生情况。结果术后1?5 d共5例发生13度注 前房，调整缝线后恢复，无0度注前房。术后视力提高1?3行者40眼，保持不变者18 眼，视力视力下降2?3行者2眼。按Kronfeld法分型，回型者40眼：回型者19眼；目型者 1眼：回型者0眼。术后1周内有33眼眼压11?20 mmHg 毕业 （1 mm Hg=0.133 kPa）, 24眼眼压6?10 mm Hg, 3眼眼压＞21 mm Hg：给予眼球按 摩，有1眼眼压＞21 mm Hg, 英余患者眼压维持在12?18 mm Hg。术后7 d患者泪膜破裂明显缩短5?10 s者14眼， ＞11 s者42眼，W5s者4眼。结论改良式小梁切除术治疗青光眼并发症发生率较低，手 术安全性高，手术方式简单，是青光眼手术治疗的理想术式，值得临床推广应用。 改良式小梁切除术；青光眼：临床观察 DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2018.03.040 青光眼是一种不可逆性严重的致盲眼病［1-3］,作为眼科常见病之一，其治疗的主要手 段包括激光治疗、药物治疗、手术治疗、功能治疗［4-6］a常用的手术术式为小梁切除术，手 术治疗对开角型青光眼的治疗尤其重要，术后常见并发症导致临床手术失败和青光眼的复 发，并发症包括低眼压、浅前房、脉络膜脱离、髙眼压、黄斑水肿［7］,滤过道瘢痕形成 阻塞是小梁切除术失败的主要原因［8］。选取2015年1月? 2016年10月本院收治的60例60眼青光眼施行改良式小梁切除术（小梁切除联合丝裂 霉素C）治疗患者，疗效显著，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年i月?2026年10月本院收治的60例60眼青光眼患者，根 拯中华医学会眼科学会青光眼学组1987年制泄的诊断标准确诊，英中男27例27只眼，女 33例33只眼：年龄44?78岁，平均年龄56.5岁。其中急性闭角型青光眼48眼，慢性 闭角型青光眼8眼，开角型青光眼4眼。 1.2手术方法患者均采用改良小梁切除术［9］。以穹隆部为基底的偏鼻或颛上方向的结 膜瓣8?10 mm,巩膜表而烧灼止血，手术分Tenon囊，作1/2巩膜厚度、以角膜缘为 基底、边长为3 mm梯形的板层巩膜瓣，剥离至透明角膜缘内1 mmo将粘有0.4%幺幺裂哥 素的棉片覆盖球结膜2?4min,置于巩膜瓣下方，作平行于虹膜表而的额上方角膜缘内的 倾斜辅助口，切除小梁及虹膜周切，用10-0尼龙线结节缝合巩膜瓣鼻侧端顶角，球结膜 对位缝合1-2针，恢复巩膜瓣，在濒侧顶角做1针可调缝线。注入平衡盐溶液恢复前房， 下方结膜下注射地塞米松2.5 mg、妥布霊素20 mg,敷料盖眼。术后局部滴用典必殊眼药 水，术后每天观察眼压、视力、前房情况、滤过泡，术后3?5d全身应用抗生素及激素， 依据前房、眼压、滤过情况可调缝线，术后2?2周拆除可调缝线。术后门诊复查，随访 6?12个月。 1.3观察指标观察患者的前房、视力、滤过泡、眼压治疗情况及泪膜检查情况，并观 察患者的并发症情况。 2结果 2.1前房术后1-5 d共5例发生ID度浅前房，调整缝线后恢复，无□度浅前房。 2. 2视力术后视力提高1?3行者40眼，保持不变者18眼，视力视力下降2?3行 者2眼。 2.3?V过泡 按Kronfeld法分型[11],微小囊状型(回型)、弥漫扁平型(回型)、缺如型 (圄型)和包裹型(回型)，其中13型者40眼；13型者19眼：回型者1眼：回型者0眼。 2. 4眼压 术后1周内有33眼眼压22?20 mm Hg, 24眼眼压6?10 mm Hg, 3眼眼 压＞21 mm Hg：给予眼球按摩，有1眼眼压＞21 mm Hg,北余患者眼压维持在12~18 mm Hg? 2.5泪膜检査术后7d患者泪膜破裂明显缩短5?10s者24眼，nils者42眼，＜5 s 者4眼。 2.6并发症2眼虹膜睫状体炎，1眼前房出血，保守治疗1周内消退，未岀现英他 并发症。 3讨论 青光眼是一种不可逆性严重的致盲眼病，也是导致视神经损害的疾病。患者眼内压增 高时，造成神经纤维损害。降低眼压是针对青光眼最有效和最为普颯的措施，应尽早地进 行青光眼的检查、诊断，采用对患者日常生活干扰最小、危险性最低、并发症最少的治疗 方法，将患者眼压控制在目标眼压水平[10, ll]o改良小梁切除术是治疗青光眼的主要 手术方式，手术目的主要有两个方面：一方面为长期降眼压，期一方而减少术后并发症。 目前有多种改良术式，包括抗肿瘤抗生素药物、巩膜瓣仅