石油和化工行业知名品牌产品申请书.docxVIP

编号（企业勿填） ：□□□□□□□□ 石油和化工行业 知名品牌产品申请书 产品名称 企业名称 推荐单位名称 填表日期 年 月 日  （加盖公章） （加盖公章） 中国石油和化学工业联合会 填表说明 1、申请材料包括《申请书》和相关证实性材料，企业应如实填报。 2、基本格式要求：使用标准 A4 纸（210mm ×297mm ），字号不小于 5 号字。《申请书》和证实性材料统一装订成册，沿长边装订，一式 3 份。同时上报电子文档（统一使用 WORD 格式，文件名的命名：产品名称及企业简称）。 3、《申请书》按申报产品类别填写，表 1 至表 8 及表 10 由申报企业填写，表 9 由专业协会、地方行业协会或大型集团公司等推荐单位填写。 4、所提供的证实性材料应按“表 10、证实性材料”要求编写目录，并注 明每类材料的页码。若需提供其他补充材料，可增添在规定内容后面。证 实性材料需加盖企业公章。 5、申请上报截止日期按有关规定执行，过期不予受理。 企业声明 1、本申请书所填信息及附件均真实可靠， 若有虚假愿承担一切后果及 有关法律责任。 2、本企业承诺对获得石油和化工行业知名品牌的产品加强监督和管 理，保证获奖产品的稳定性和一致性。 企业法人代表（负责人）签名 年 月 日 （单位公章） 表 1 企 业 简 介 包括： 企业概况， 所在行业的发展前景， 企业在行业中的地位；企业的经营成果， 如：固定资产， 实现的利润，缴纳税金情况；企业实施责任关怀和实现的社会责任，安全、环保达标情况；实施 名牌战略的目标、措施、时间进度等情况（可另附页） 。 表 2 企业基本情况 企业名称 详细地址 企业网站域名 登记注册 所在省市 所属行业 类型 邮政编码 法人代表 联系电话 企业质量管 联系人 联系电话 理机构名称 传 真 E-MAIL 企业主导产品 企业职工 其中技术人员 其中专职质量工作 人数（人） （人） 人员数（人） 是否通过质量管理体系认证 否 是 认证时间： 是否通过环境管理体系认证 否 是 认证时间： 企业管理体 是否通过职业健康安全管理 系认证情况 否 是 认证时间： 体系认证 其它认证 认证名称： 认证时间： 企业获省级以上质量管理奖励情况： 企业是否建立产品售后服务机制： 否 是 是否进行顾客（ 用户）满意度测量：  否  是 测量时间： 企业开展其他质量管理活动（如  QC  测量结果： 小组、企业质量检验机构定级、实施先进质量管理方法 等）情况： 企业是否通过清洁生产审核：  否  是 通过时间：  审核机构： 企业是否承诺实施责任关怀：  否  是 承诺时间： 表 3 申报产品概述 包括：产品的生产发展情况；产品符合国家产业政策和相关政策情况；产品的国内、国际 发展趋势；产品在国内外的地位及产品竞争力的体现等（可另附页） 。 表 4 申报产品简况 申报产品名称 规格、型号 注册商标现状： 商标注册时间： 申报产品是否  一般注册商标 否  是 注册商标  省、市著名商标 注册商标名称： 中国驰名商标 是否属于生产许可 否  是 获生产许可证时间、编号 证管理产品 是否属于强制性认 否  是 产品获强制性认证时间 证（ 3C ）产品 是否属于出口质量许 否  是 获出口质量许可证时间 可证管理商品 是否具有 自主知识产权  否 是 申报产品获得专利项数 产品质量  未进行 认证情况  通过  时间：  认证机构： 通过其他许可、 认证 及时间 表 4（续） 年份 （前三年） （前二年） （前一年） 预计本年  近三年技术经济指标 本产品销售量 本产品销售额 （ ） （万元） 市场占有率 利税 销售量 销售额 合格率 (%) (%) （万元） （不包括 出口量 （不包括 出口额 出口量） 出口额） 申报产品实物质量情况 近三年省级及以上 抽查时间： 抽查结果： 质量监督抽查 近三年是否出现质量、 安全、环保事故及处理结果 申报产品水平 编号： 企业现执行标准 名称： 产品采用国际标准 编号： 名称： 年代水平： 产品采用国外 编号： 名称： 采标证书编号： 先进标准及出处 出处： 产品特点：（如工艺性能、 使 用性能、 成分、外观、包装、 标识等） 表 5 工艺技术流程 （详细工艺流程图，并注明所采用新工艺、新技术及关键技术措施等） 表 6 主要原材料质量保证 （主要原材料名称、技术指标、主要供方名称及对原材料质量控制方法及供方质量保证要求） 表 7 申报产品与国内外同类产品主要技术指标对比表 本企业数据 对比国内 对比国外 省级及以上质 标准编号： 对比企业 标准编号： 对比国名、 序 申报产品 检机构名称： 名称： 厂名： 主要技术 号 自测数据 指标名称 近一年实物检 标准