第3讲之止血骨折脱位知识.ppt

Company LOGO 休克的急救 出血的急救 脱位骨折的急救 安全防护与急救处理 一、休克和休克的现场处理 ? 概念： 休克是人体受到强烈的有害因素作用而发生的 一种急性循环功能不全综合症。 ? 原因和原理 1 ）原因： 出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等 2 ）原理： 微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足， 全身组织、器官缺氧，功能障碍。 ? 征象 病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白 或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降 等。严重者可昏迷，甚至死亡 。 一、休克和休克的现场处理 ? 急救 1 ）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过 热； 2 ）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口 外，必要时可给氧或行人工呼吸； 3 ）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴； 4 ）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，应及时 采用适当的方法止血，疑有内脏出血者应迅速送医院 抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和镇静剂。 5 ）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗 。 二、出血和止血 ? 血液是维持生命的重要物质。当受外伤，引起 大出血，其出血量超过全身血量的四分之一， 生命就会发生危险。 ? 血液从损伤的血管流出称为出血。出血分为内 出血与外出血两种。外出血分为动脉出血、静 脉出血、毛细血管出血；内出血分为组织内出 血、体腔出血与管腔出血。 （二）止血法 ? 加压包扎法 ? 抬高患肢法 ? 指压止血法 ? 屈肢加压止血法 ? 止血带止血法 ? 直接指压止血法 ? 充填止血法 ? 手术止血法 1 、加压包扎止血法： ? 用生理盐水冲洗伤部后用厚敷料覆盖伤口， 外加绷带增加血管外压，促进自然止血过 程，达到止血目的。 ? 用于 毛细血管和小静脉 出血。 2 、抬高伤肢法： ? 方法是将患肢指高，使出血部位高于心脏， 降低出血部位血压，达到止血效果。此法 在动脉或较大静脉出血时，仅作为一种辅 助方法。 ? 用于 四肢小静脉和毛细血管 出血。 3 、屈肢加压止血法： 前臂、手或小腿、足出血 不能制止时 如未合并骨折和脱位，可在肘窝和 腘 窝处加垫，强力屈肘 关节和膝关节，并以 绷节“ 8 ” 字形固定， 可有效控制出血。 4 、止血带止血法 ? 在 四肢较大的动脉出血 时，通常用 止血带止血。 种类： ? 充气止血带 ? 橡皮带止血带 ? 橡皮管止血带 ? 宽布带或撕下一条衣 服以应急需 部位： ? 上臂的上 1 ／ 3 部 ? 大腿中、下 1 ／ 3 交界处 ? 上臂中、上 1 ／ 3 处扎止血带易损伤 桡神经 ， 为禁区。 ? 压力要适中 ? 时间：上肢 每半小时， 下肢 每 1 小时 应放松 2 － 5 分 钟 ? 放松时应以手指在出血处近端压迫主要出血的血 管，以免每放松一次丢失大量血液。 要求： 5 、间接指压止血法： ? 用手指压迫 身体表浅部位的动脉 ，于相应的骨面上，可 暂时止住该动脉供血部位的出血。 ? 根据全身动脉的走行分布，在体表有一些 动脉搏动点 ， 即为压迫止血点。 ? 指压法简单易行，但因手指容易疲劳不能持久，只能作 为临时止血，随后应改用其他止血方法。 6 、手指直接指压止血法 ? 为最有效而简单的止血方法。即用手指腹直接压在伤口 的出血点上，但不易持久，又易感染，因此，除非万不 得已，不采用此法。 ? 为避免感染可用消毒的敷料做衬垫。 7 、手术止血 ? 内出血中的体腔出血，如肝脾破裂或血胸 多有严重的休克。应立即送医院处理。 ? 临床上常常用查 红细胞、血色素及血球容 积 的方法诊断。一旦发生严重休克，常常 需要及时 输血及手术治疗 。 三、绷带包扎法 ? 绷带的种类： 卷带和三角巾 ? 包扎的作用： 保护伤口，压迫止血，支持伤肢， 固定敷料、夹板。 ? 卷带包扎法 1 ．环形包扎法： 适用于包扎额部、手腕和小腿下 部粗细均匀的部位。 2 ．螺旋形包扎法： 用于包扎肢体粗细差不多的部 位，如上臂、大腿下段和手指等处。 三、绷带包扎法 3 ．转折形包扎法： 用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差 较大的部位。 4 ．“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。 ? 三角巾包扎法 1 ．大悬臂带：