血液循环2完成.ppt

（二）自动节律性 概念：心脏在离体和脱离神经支配下， 仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。 起源：心内特殊传导系统（房室结的 结区除外），其自律性高低 -- 窦房结 房 室交界 心室内传导组织。窦房结为正常 起搏点，其它组织为潜在起搏点。 ∵ 自律细胞 4 期的缓慢自动去极速率的不同， ∴各部位的自律细胞的自律性高低不一： 窦房结 ------- 房室结 ------- 浦氏纤维 （ 90-100 次 / 分）（ 40-60 次 / 分） （ 25-40 次 / 分） 心肌自律性与心律的关系是：节律高者 控制节律低者：∵节律高者具有抢先占领 （抢先达到阈电位产生 AP) 和超速驱动压抑 （抢先夺获压抑节律低者的“被动”节律性 兴奋 ）的机制。 1 心脏的起搏点 心 脏 的 生 物 电 现 象 ①窦房结为正常起搏点 , 其它自律组织为 潜在起搏点或异位起搏点。 ② 以窦房结为起搏点的心跳为窦性节律， 以窦外为起搏点的心跳为异位节律（结性 心律、室性心律）。 ③ 其他部位的起搏点为潜在起搏点。 窦房结控制潜在起搏点的方式： 1 抢先占领（ preoccuppation ） 当潜在起搏点 4 期自动去极未达阈电位时，已 受到自律性高的窦房结传来的兴奋激动而产生 Ap ， 自身的兴奋便不可能出现。 2 超速驱动压抑 （ overdrive suppression ） 由于潜在起搏点长时间受窦房结的超速驱动，使自身 的自律性受到压抑，所以当窦房结的驱动作用中断时， 潜在起搏点需经一定时间才能从被压抑的状态中恢复过 来，即先停搏一段时间，再按潜在起搏点的节律恢复搏 动。 自律性细胞和非自律细胞区别 1 : 最大复极电位： AP 3 期复极化末， 2 :4 期自动除极 —— 是自律细胞产生自 律的基础 3 : 不同的自律细胞 4 期自动去极化的速 度和机制不完全相同 根据各类心肌细胞 AP 的 O 期去极化速 率和 4 期有无自动去极化 , 将心肌分为 ① 快反应自律细胞 ： ? 0 期去极速率快， 4 期有自动去极化。 ② 快反应非自律细胞 ： 0 期去极速率快， 4 期无自动去极化 ③ 慢反应自律细胞 ： O 期去极速率慢 , 4 期有自动去极化。 ④ 慢反应非自律细胞 ： O 期去极速率慢 , 其 4 期无自动去极化。 分 为 1. 4 期自动去极化速度 a. 自动去极化速快→ 达到阈电位的时间短→自 律性高。 b. 自动去极化速慢→ 达到阈电位的时间长→自 律性低。 2 影响自律性的因素 2. 最大舒张电位水平 起搏电位斜率减小自律低 最大舒张电位水平小→距阈电位近→自动去极化 达到阈电位的时间短→自律性高。 最大舒张电位水平大→距阈电位远→自动去极化 达到阈电位的时间长→自律性低。 3. 阈电位水平 在上述因素不变的前提下： 阈电位水平 下移 （图中 TP1 ） 上移 （图中 TP2 ） ↓ ↓ 最大舒张电位→阈电位 距离近 距离远 ↓ ↓ 自动去极化达到阈电位 时间短 时间长 ↓ ↓ 自律性高 自律性低 （ 三）、传导性 1 、心脏内兴奋传播的途径和特点 传导原理 ： 局部电流。 ∵闰盘 ( 缝隙连接 ) 为低电阻区 , 局部 电流很容易通过特殊传导系统。 ． 传导特点 : ⑴浦氏纤维最快→房、室内快→同步 收缩，利射血。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排 空、室充盈。 ⑶房室交界是传导必经之路，易出现 传导阻滞（房室阻滞）。 传导途径和传导时间 窦房结（ P 细胞、过渡细胞） ( 0.05m/s ) ( 0.3m/s ) ↓ 前 (1 m/s) 中 后 ↓ ↓ ↓ ↓ 房室交界 ( 房室结区 ) 房结区 结区 （生理延搁） 结希区 房室束 ( 希氏束 ) ( 左束支、右束支） (0.02 ～ 0.05m/s) ( 1.5 ～ 2m/s ) 浦肯野纤维末梢 ( 4m/s ) 心室肌 ( 0.5m/s ) 结间束 ( 优